Laparoscopia pélvica

A laparoscopia pélvica é unha cirurxía para examinar os órganos pélvicos. Emprega unha ferramenta de visualización chamada laparoscopio. A cirurxía tamén se usa para tratar certas enfermidades dos órganos pélvicos.

Mentres está durmido e sen dor baixo anestesia xeral, o médico fai un corte cirúrxico de 1,25 centímetros na pel debaixo do ombligo. O gas dióxido de carbono bombéase no abdome para axudar ao médico a ver os órganos con máis facilidade.

O laparoscopio, un instrumento que semella un telescopio pequeno cunha luz e unha cámara de vídeo, insírese para que o médico poida ver a zona.

Pódense inserir outros instrumentos a través doutros pequenos cortes na parte inferior do abdome. Mentres mira un monitor de vídeo, o médico é capaz de:

• Obter mostras de tecido (biopsia)
• Busque a causa de calquera síntoma
• Elimina o tecido cicatricial ou outro tecido anormal, como a endometriose
• Repare ou elimine parte ou todos os ovarios ou tubos uterinos
• Repare ou elimine partes do útero
• Fai outros procedementos cirúrxicos (como apendectomía, eliminación de ganglios linfáticos)

Despois da laparoscopia, o gas dióxido de carbono libérase e os cortes péchanse.

A laparoscopia usa un corte cirúrxico menor que a cirurxía aberta. A maioría das persoas que teñen este procedemento poden volver a casa o mesmo día. A menor incisión tamén significa que a recuperación é máis rápida. Hai menos perda de sangue coa cirurxía laparoscópica e menos dor despois da cirurxía.

A laparoscopia pélvica úsase tanto para o diagnóstico como para o tratamento. Pódese recomendar para:

• Unha masa pélvica anormal ou un quiste ovárico atopado mediante ecografía pélvica
• Cancro (ovario, endometrio ou cervical) para ver se se estendeu ou para eliminar ganglios ou tecidos linfáticos próximos
• Dor pélvica crónica (a longo prazo), se non se atopou ningunha outra causa
• Embarazo ectópico (tubárico)
• Endometriose
• Dificultade para quedar embarazada ou ter un bebé (infertilidade)
• Dor pélvica repentina e intensa

Tamén se pode facer unha laparoscopia pélvica para:

• Elimina o útero (histerectomía)
• Eliminar os miomas uterinos (miomectomía)
• "Atar" os seus tubos (ligadura / esterilización de trompas)

Os riscos para calquera cirurxía pélvica inclúen:

• Sangrado
• Coágulos de sangue na perna ou nas veas pélvicas, que poden viaxar aos pulmóns e, raramente, ser mortais
• Problemas de respiración
• Danos a órganos e tecidos próximos
• Problemas cardíacos
• Infección

A laparoscopia é máis segura que un procedemento aberto para corrixir o problema.

Informe sempre ao seu médico:

• Se está ou pode estar embarazada
• Que medicamentos está tomando, incluso medicamentos, herbas ou suplementos que comprou sen receita médica

Durante os días previos á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) e calquera outra droga que dificulte a coagulación do seu sangue.
• Pregúntelle ao seu provedor que medicamentos aínda pode tomar o día da súa cirurxía.
• Se fuma, tenta deterse. Solicite axuda ao seu provedor.
• Organiza que alguén te conduza a casa despois da cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Normalmente pediráselle que non beba nin coma nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía ou 8 horas antes da cirurxía.
• Toma as drogas que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• O seu provedor indicaralle cando chegar ao hospital ou clínica.

Pasarás un tempo nunha área de recuperación ao espertar da anestesia.

Moita xente pode ir a casa o mesmo día do procedemento. Ás veces pode que teña que pasar a noite, dependendo da cirurxía que se fixera co laparoscopio.

O gas bombeado no abdome pode causar molestias abdominais durante 1 a 2 días despois do procedemento. Algunhas persoas senten dor no pescozo e no ombreiro durante varios días despois dunha laparoscopia porque o gas dióxido de carbono irrita o diafragma. A medida que se absorba o gas, esta dor desaparecerá. Deitarse pode axudar a diminuír a dor.

Recibirá unha receita médica para a dor ou se lle indicará que medicamentos para a dor sen receita médica pode tomar.

Podes volver ás túas actividades normais nun prazo de 1 a 2 días. Non obstante, non levante nada superior a 4,5 quilos durante 3 semanas despois da cirurxía para diminuír o risco de contraer unha hernia nas incisións.

Dependendo do procedemento que se faga, normalmente pode comezar as actividades sexuais de novo en canto se paralice o sangrado. Se tivo unha histerectomía, ten que esperar un período máis longo antes de ter relacións sexuais de novo. Pregúntelle ao seu provedor que se recomenda para o procedemento que está a realizar.

Chame ao seu provedor se ten:

• Sangrado da vaxina
• Febre que non desaparece
• Náuseas e vómitos
• Dor abdominal intensa

Celioscopia; Cirurxía con bandas; Pelviscopia; Laparoscopia xinecolóxica; Laparoscopia exploratoria - xinecolóxica

• Laparoscopia pélvica
• Endometriose
• Adherencias pélvicas
• Quiste ovárico
• Laparoscopia pélvica - serie

Backes FJ, Cohn DE, Mannel RS, Fowler JM. Papel da cirurxía mínimamente invasiva en tumores malignos xinecolóxicos. En: DiSaia PJ, Creasman WT, Mannel RS, McMeekin DS, Mutch DG, eds. Oncoloxía Xinecolóxica Clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 21.

Burney RO, Giudice LC. Endometriose. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopia: histeroscopia e laparoscopia: indicacións, contraindicacións e complicacións. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.

Patel RM, Kaler KS, Landman J. Fundamentos da cirurxía urolóxica laparoscópica e robótica. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.