Intoxicación: peixes e mariscos

Este artigo describe un grupo de diferentes condicións causadas pola inxestión de peixes e mariscos contaminados. Os máis comúns son o envelenamento por ciguatera, o envelenamento por escombroides e varios envelenamentos por marisco.

Este artigo ten carácter meramente informativo. NON o use para tratar ou controlar unha exposición real ao veleno. Se vostede ou alguén con quen está exposto, chame ao seu número de emerxencia local (como o 911) ou ao seu centro de intoxicación local pódese contactar directamente chamando á liña telefónica nacional gratuíta de Poison Help (1-800-222-1222) desde calquera lugar dos Estados Unidos.

No envelenamento por ciguatera, o ingrediente velenoso é a ciguatoxina. Este é un veleno producido en pequenas cantidades por certas algas e organismos similares a algas chamados dinoflaxelados. Os peixes pequenos que comen as algas están contaminados. Se os peixes máis grandes comen moitos dos peixes máis pequenos e contaminados, o veleno pode acumularse ata un nivel perigoso, o que pode enfermar se come o peixe. A ciguatoxina é "estable á calor". Isto significa que non importa o ben que cociñas o teu peixe; se o peixe está contaminado, envelenaraste.

No envelenamento por scombroid, o ingrediente velenoso é unha combinación de histamina e substancias similares. Despois de que o peixe morre, as bacterias crean grandes cantidades de toxina se o peixe non se refrixera nin conxela de inmediato.

Na intoxicación por marisco, os ingredientes velenosos son as toxinas producidas por organismos semellantes a algas chamados dinoflaxelados, que se acumulan nalgúns tipos de produtos do mar. Hai moitos tipos diferentes de envelenamento por marisco. Os tipos máis coñecidos son o envelenamento paralítico do marisco, o envelenamento neurotóxico e o envelenamento amnésico.

O envelenamento por ciguatera normalmente ocorre en peixes máis grandes de augas cálidas tropicais. Os tipos máis populares destes peixes utilizados para a alimentación inclúen a robaliza, o mero e o pargo vermello. Nos Estados Unidos é máis probable que as augas ao redor de Florida e Hawai teñan peixes contaminados. En todo o mundo, a intoxicación por peixes ciguatera é o tipo de envelenamento máis común por biotoxinas mariñas. É un importante problema de saúde pública no Caribe.

O risco é maior nos meses de verán, ou en calquera momento florece unha gran cantidade de algas no océano, como durante a "marea vermella". Unha marea vermella prodúcese cando hai un rápido aumento da cantidade de dinoflaxelados na auga. Non obstante, grazas ao transporte moderno, calquera persoa do mundo pode comer un peixe de augas contaminadas.

A intoxicación por escombroides ocorre con maior frecuencia en peixes grandes e escuros de carne como atún, xurelo, mahi mahi e albacore. Debido a que este veleno desenvólvese despois de que un peixe é capturado e morre, non importa onde o pescan. O principal factor é o tempo que se atopa o peixe antes de ser refrixerado ou conxelado.

Do mesmo xeito que o envelenamento por ciguatera, a maioría das intoxicacións por marisco ocorren en augas máis cálidas. Non obstante, as intoxicacións producíronse ata o norte de Alaska e son comúns en Nova Inglaterra. A maioría das intoxicacións por marisco prodúcense durante os meses de verán. Pode que escoitaches o refrán "Nunca coma marisco en meses que non teñan a letra R." Isto inclúe de maio a agosto. A intoxicación por marisco ocorre en produtos do mar con dúas cunchas, como ameixas, ostras, mexillóns e ás veces vieiras.

Consulte sempre co seu departamento de saúde local ou coa axencia de peixes e animais salvaxes se ten algunha dúbida sobre a seguridade de comer algún produto alimenticio.

As substancias nocivas que causan intoxicacións por ciguatera, scombroid e marisco son estables á calor, polo que ningunha cocción impide que se envelene se come peixe contaminado. Os síntomas dependen do tipo específico de envelenamento.

Os síntomas de envelenamento por ciguatera poden producirse de 2 a 12 horas despois de comer o peixe. Inclúen:

• Calambres abdominais
• Diarrea (grave e acuosa)
• Náuseas e vómitos

Pouco despois de que se desenvolvan estes síntomas, comezará a ter sensacións estrañas, que poden incluír:

• Unha sensación de que os dentes están soltos e a piques de caer
• Temperaturas frías e quentes confusas (por exemplo, sentirás que un cubo de xeo te queima mentres un fósforo che conxela a pel)
• Dor de cabeza (probablemente o síntoma máis común)
• Baixa frecuencia cardíaca e baixa presión arterial (en casos moi graves)
• Sabor metálico en boca

Estes síntomas poden empeorar se bebe alcohol coa comida.

Os síntomas de intoxicación por escombroides ocorren con máis frecuencia inmediatamente despois de comer o peixe. Poden incluír:

• Problemas respiratorios, incluíndo sibilancias e opresión no peito (en casos graves)
• Pel extremadamente vermella na cara e no corpo
• Rubor
• Urticaria e picazón
• Náuseas e vómitos
• Sabor pementoso ou amargo

Abaixo amósanse outros tipos coñecidos de intoxicación por produtos do mar e os seus síntomas.

Envelenamento paralítico por marisco: Aproximadamente 30 minutos despois de comer marisco contaminado, pode ter adormecemento ou formigueiro na boca. Esta sensación pode estenderse ata os brazos e as pernas. Pode marearse moito, ter dor de cabeza e, nalgúns casos, os brazos e as pernas poden paralizarse temporalmente. Algunhas persoas tamén poden ter náuseas, vómitos e diarrea, aínda que estes síntomas son moito menos comúns.

Envelenamento neurotóxico por marisco: Os síntomas son moi similares aos do envelenamento por ciguatera. Despois de comer ameixas ou mexillóns contaminados, probablemente experimentará náuseas, vómitos e diarrea. Estes síntomas serán seguidos pouco despois por sensacións estrañas que poden incluír adormecemento ou hormigueo na boca, dor de cabeza, mareos e inversión da temperatura quente e fría.

Envelenamento amnésico por marisco: Esta é unha estraña e rara forma de envelenamento que comeza con náuseas, vómitos e diarrea. A estes síntomas séguenlle a perda de memoria a curto prazo e outros síntomas do sistema nervioso menos comúns.

A intoxicación por marisco pode ser unha emerxencia médica. Unha persoa con síntomas graves ou repentinos debe ser inmediatamente levada a un centro médico de emerxencia de inmediato. É posible que deba chamar ao número de emerxencia local (como o 911) ou ao control de velenos para obter información adecuada sobre o tratamento.

A seguinte información é útil para axuda de emerxencia:

• Idade, peso e estado da persoa
• Tipo de peixe comido
• Tempo que se comeu
• Cantidade tragada

Non obstante, NON demore a chamada de axuda se esta información non está dispoñible de inmediato.

Pódese contactar directamente co seu centro de intoxicación local chamando á liña telefónica gratuíta de Poison Help (1-800-222-1222) desde calquera lugar dos Estados Unidos. Daránlle máis instrucións.

Este é un servizo gratuíto e confidencial. Todos os centros locais de control de velenos dos Estados Unidos usan este número nacional. Debe chamar se ten algunha dúbida sobre o envelenamento ou a prevención do veleno. Pode chamar as 24 horas do día, os 7 días da semana.

Se ten intoxicación por ciguatera, pode recibir:

• Probas de sangue e ouriños
• EKG (electrocardiograma ou rastrexo cardíaco)
• Fluídos por vía IV (a través dunha vea)
• Medicamentos para deixar de vomitar
• Medicamentos para axudar a reducir os síntomas do sistema nervioso (manitol)

Se ten intoxicación por scombroid, pode recibir:

• Soporte das vías respiratorias, incluído osíxeno, tubo de respiración pola boca (intubación) e máquina de respiración (ventilador)
• Probas de sangue e ouriños
• EKG (electrocardiograma ou rastrexo cardíaco)
• Fluídos por vía IV (a través dunha vea)
• Medicamentos para deixar de vomitar
• Medicamentos para tratar reaccións alérxicas graves (se é necesario), incluído Benadryl

Se ten intoxicación por marisco, pode recibir:

• Probas de sangue e ouriños
• EKG (electrocardiograma ou rastrexo cardíaco)
• Fluídos por vía IV (a través dunha vea)
• Medicamentos para deixar de vomitar

Se a intoxicación por marisco causa parálise, pode que teña que permanecer no hospital ata que melloren os síntomas.

En intoxicacións por peixes e mariscos ocorren nalgunhas ocasións nos Estados Unidos. Podes protexerte evitando peixes e mariscos capturados nas e arredores das zonas dunha marea vermella coñecida e evitando ameixas, mexillóns e ostras durante os meses de verán. Se está envelenado, o seu resultado a longo prazo adoita ser bastante bo.

Os síntomas de envelenamento por escombroides normalmente só duran unhas horas despois do inicio do tratamento médico. Os síntomas de envelenamento por ciguatera e mariscos poden durar de días a semanas, dependendo da gravidade do envelenamento. Só moi raramente se produciron resultados graves ou a morte.

Non hai xeito de que a persoa que prepara os alimentos saiba que os seus alimentos están contaminados. Polo tanto, é moi importante que o seu profesional sanitario lle diga ao restaurante que a comida está contaminada para que poidan tirala antes de que outras persoas enfermen. O seu provedor tamén debe contactar co Departamento de Saúde para asegurarse de que os provedores que proporcionan o peixe contaminado están identificados e destruídos.

Envelenamento por peixes; Envelenamento por dinoflaxelados; Contaminación de produtos do mar; Envelenamento paralítico por marisco; Envelenamento por ciguatera

Jong EC. Envelenamento por peixes e mariscos: síndromes tóxicos. En: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. O manual de viaxes e medicina tropical. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Lazarciuc N. Diarrea. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 28.

Morris JG. Enfermidade humana asociada a floracións de algas nocivas. En: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Enfermidades de transmisión alimentaria. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.