Esfínter urinario artificial

Os esfínteres son músculos que permiten que o teu corpo se manteña na orina. Un esfínter artificial inflable (artificial) é un dispositivo médico. Este dispositivo evita que se escape a urina. Úsase cando o esfínter urinario xa non funciona ben. Cando precisa orinar, o manguito do esfínter artificial pode relaxarse. Isto permite que saia a ouriña.

Outros procedementos para tratar a fuga e a incontinencia de ouriños inclúen:

• Cinta vaxinal sen tensión (eslinga miduretral) e eslinga autóloga (mulleres)
• Acumulación uretral con material artificial (homes e mulleres)
• Suspensión retropúbica (mulleres)
• Funda uretral masculina (homes)

Este procedemento pódese facer mentres está baixo:

• Anestesia xeral. Estarás durmido e incapaz de sentir dor.
• Anestesia espinal. Estarás esperto pero non poderás sentir nada por debaixo da cintura. Recibiráslle medicamentos para axudarche a relaxarte.

Un esfínter artificial ten 3 partes:

• Un puño que se axusta ao redor da uretra. A uretra é o tubo que leva a urina dende a vexiga ata o exterior do corpo. Cando o manguito está inflado (cheo), o manguito péchase a uretra para deter o fluxo ou a fuga de ouriños.
• Un globo, que se coloca baixo os músculos da barriga. Ten o mesmo líquido que o manguito.
• Unha bomba, que relaxa o manguito movendo o fluído do manguito ao globo.

Farase un corte cirúrxico nunha destas áreas para que se poña o manguito:

• Escroto ou perineo (homes).
• Labia (mulleres).
• Barriga inferior (homes e mulleres). Nalgúns casos, é posible que esta incisión non sexa necesaria.

A bomba pódese colocar no escroto dun home. Tamén se pode colocar debaixo da pel na barriga ou perna inferior dunha muller.

Unha vez que o esfínter artificial estea no seu lugar, empregará a bomba para baleirar (desinflar) o manguito. Ao apertar a bomba móvese o fluído do manguito ao globo. Cando o manguito está baleiro, a uretra ábrese para que poida orinar. O manguito volverá inflarse por si só en 90 segundos.

A cirurxía artificial de esfínter urinario faise para tratar a incontinencia de estrés. A incontinencia por estrés é unha fuga de ouriños. Isto ocorre con actividades como camiñar, levantarse, facer exercicio ou incluso toser ou espirrar.

Recoméndase o procedemento para homes con fuga de ouriña con actividade. Este tipo de fuga pode producirse despois dunha cirurxía de próstata. Aconséllase o esfínter artificial cando non funcionan outros tratamentos.

As mulleres con fuga de ouriños adoitan probar outras opcións de tratamento antes de ter colocado un esfínter artificial. Poucas veces úsase para tratar a incontinencia urinaria por estrés en mulleres nos Estados Unidos.

Na maioría das veces, o seu profesional sanitario recomendará medicamentos e reciclaxe da vexiga antes da cirurxía.

Este procedemento é a miúdo seguro. Pregunta ao teu provedor sobre as posibles complicacións.

Os riscos relacionados coa anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Hemorragia, coágulos de sangue
• Infección

Os riscos desta cirurxía poden incluír:

• Danos na uretra (no momento da cirurxía ou posterior), vexiga ou vaxina
• Dificultade para baleirar a vexiga, o que pode requirir un catéter
• Fugas de ouriños que poden empeorar
• Fallo ou desgaste do dispositivo que precisa cirurxía para substituílo ou retiralo

Diga sempre ao seu provedor que medicamentos está a tomar. Informe tamén ao provedor dos medicamentos, herbas e suplementos sen receita que comprou sen receita médica.

Durante os días previos á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) e calquera outra droga que dificulte a coagulación do seu sangue.
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Normalmente pediráselle que non beba nin coma nada durante 6 a 12 horas antes da cirurxía.
• Toma as drogas que lle indicou o seu provedor cun pequeno grolo de auga.
• O seu provedor indicaralle cando debe chegar ao hospital.

O seu provedor probará a súa urina. Isto asegurará de non ter unha infección urinaria antes de comezar a cirurxía.

Pode volver da cirurxía cun catéter no lugar. Este catéter drenará a urina da vexiga por un pouco. Eliminarase antes de saír do hospital.

Non usarás o esfínter artificial durante un tempo despois da cirurxía. Isto significa que aínda terá fuga de orina. Os tecidos do teu corpo necesitan este tempo para curarse.

Aproximadamente 6 semanas despois da cirurxía, ensinaráselle a usar a bomba para inflar o esfínter artificial.

Deberá levar unha tarxeta de carteira ou levar identificación médica. Isto indica aos provedores que ten un esfínter artificial. O esfínter debe estar apagado se precisa ter colocado un catéter urinario.

É posible que as mulleres teñan que cambiar como realizan algunhas actividades (como andar en bicicleta), xa que a bomba está colocada nos labios.

A fuga urinaria diminúe para moitas persoas que teñen este procedemento. Non obstante, aínda pode haber algunha fuga. Co paso do tempo, algunhas ou todas as fugas poden volver.

Pode haber un desgaste lento do tecido da uretra debaixo do manguito.Este tecido pode volverse esponxoso. Isto pode facer que o dispositivo sexa menos eficaz ou provoque a erosión da uretra. Se a incontinencia volve, é posible que se fagan cambios no dispositivo para corrixila. Se o dispositivo erosiona na uretra, haberá que eliminalo.

Esfínter artificial (AUS) - urinario; Esfínter artificial inchable

• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Cateterismo automático - feminino
• Coidado do catéter suprapúbico
• Produtos de incontinencia urinaria: autocoidado
• Cirurxía de incontinencia urinaria - femia - alta
• Sacos de drenaxe de ouriños
• Cando ten incontinencia urinaria

• Esfínter artificial inflable - serie

Sitio web da Asociación Americana de Uroloxía. Que é a incontinencia urinaria por estrés (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Consultado o 11 de agosto de 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Esfínter urinario artificial. En: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlas de cirurxía urolóxica de Hinman. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Reconstrución do tracto urinario inferior en nenos. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 37.

Wessells H, Vanni AJ. Procedementos cirúrxicos para a incontinencia esfínterica no macho. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 131.