Dieta - enfermidade renal crónica

É posible que deba facer cambios na súa dieta cando ten unha enfermidade renal crónica (ERC). Estes cambios poden incluír a limitación de fluídos, unha dieta baixa en proteínas, a sal, o potasio, o fósforo e outros electrólitos e a obtención de suficientes calorías se perden peso.

É posible que teña que cambiar máis a súa dieta se a súa enfermidade renal empeora ou se precisa diálise.

O propósito desta dieta é manter equilibrados os niveis de electrólitos, minerais e fluídos no seu corpo cando ten ERC ou está en diálise.

As persoas en diálise necesitan esta dieta especial para limitar a acumulación de residuos no corpo. Limitar os fluídos entre os tratamentos de diálise é moi importante porque a maioría das persoas en diálise orinan moi pouco. Sen micción, o líquido acumularase no corpo e causará demasiado líquido no corazón e nos pulmóns.

Pídelle ao seu provedor de coidados de saúde que o remita a un dietista rexistrado para que o axude na súa dieta para enfermidades renais. Algúns dietistas especialízanse en dietas renales. O seu dietista tamén pode axudarche a crear unha dieta que se adapte ás túas outras necesidades de saúde.

A Fundación do Ril ten capítulos na maioría dos estados. É un bo lugar para que as persoas con enfermidades renais e as súas familias atopen programas e información. Debe tomar suficientes calorías cada día para manterse saudable e evitar a degradación do tecido corporal. Pregunta ao teu provedor e dietista cal debe ser o teu peso ideal. Pesa cada mañá para asegurarte de que estás a cumprir este obxectivo.

GLÚCIDOS

Se non tes problemas para comer hidratos de carbono, estes alimentos son unha boa fonte de enerxía. Se o seu provedor recomendou unha dieta baixa en proteínas, pode substituír as calorías das proteínas por:

• Froitas, pans, grans e verduras. Estes alimentos proporcionan enerxía, así como fibra, minerais e vitaminas.
• Caramelos duros, azucre, mel e marmelada. Se é necesario, incluso podes comer sobremesas altas en calorías como tortas, bolos ou galletas, sempre que limites as sobremesas feitas con lácteos, chocolate, froitos secos ou plátanos.

GRAXAS

As graxas poden ser unha boa fonte de calorías. Asegúrese de usar graxas monoinsaturadas e poliinsaturadas (aceite de oliva, aceite de canola, aceite de cártamo) para protexer a saúde do seu corazón. Fale co seu provedor ou dietista sobre as graxas e o colesterol que poden aumentar o risco de problemas cardíacos.

PROTEÍNA

As dietas baixas en proteínas poden ser útiles antes de comezar a diálise. O seu provedor ou dietista pode aconsellar unha dieta con menos proteínas en función do seu peso, o estadio da enfermidade, a cantidade de músculo que ten e outros factores. Pero aínda necesitas proteína suficiente, así que traballa co teu provedor para atopar a dieta adecuada para ti.

Unha vez que comece a diálise, terá que comer máis proteínas. Pódese recomendar unha dieta rica en proteínas con peixe, aves, porco ou ovos en cada comida.

As persoas en diálise deben comer de 225 a 280 gramos de alimentos ricos en proteínas cada día. O seu provedor ou dietista pode suxerir engadir claras de ovo, clara de ovo en po ou proteína en po.

CALCIO E FÓSFORO

Os minerais calcio e fósforo comprobaranse a miúdo. Mesmo nas fases iniciais da ERC, os niveis de fósforo no sangue poden aumentar demasiado. Isto pode provocar:

• Baixo calcio. Isto fai que o corpo tire o calcio dos ósos, o que pode facer os ósos máis débiles e máis propensos a romperse.
• Picazón.

Deberá limitar a cantidade de alimentos lácteos que come, porque conteñen grandes cantidades de fósforo. Isto inclúe leite, iogur e queixo. Algúns produtos lácteos teñen menos fósforo, incluíndo:

• Margarina de bañeira
• Manteiga
• Nata, ricotta, queixo brie
• Crema pesada
• Sorbete
• Non-lácteos azoutou cubertas

É posible que deba tomar suplementos de calcio para evitar enfermidades óseas e vitamina D para controlar o equilibrio de calcio e fósforo no seu corpo. Pregunta ao teu provedor ou dietista sobre a mellor forma de obter estes nutrientes.

O seu provedor pode recomendar medicamentos chamados "aglutinantes de fósforo" se os cambios na dieta non funcionan só para controlar o equilibrio deste mineral no seu corpo.

FLUIDOS

Nas fases iniciais da insuficiencia renal, non precisa limitar o líquido que bebe. Pero, a medida que a súa condición empeora ou cando está en diálise, terá que ver a cantidade de líquido que toma.

Entre as sesións de diálise, o líquido pode acumularse no corpo. O exceso de líquido provocará falta de aire, unha emerxencia que precisa atención médica inmediata.

O seu provedor e a enfermeira en diálise informaranlle canto debe beber todos os días. Mantén unha cantidade de alimentos que conteñen moita auga, como sopas, xelatina con sabor a froita, xeados con sabor a froita, xeados, uvas, melóns, leitugas, tomates e apio.

Usa vasos ou vasos máis pequenos e dálle a volta ao finalizar.

Entre os consellos para evitar a sede inclúense:

• Evite os alimentos salgados
• Conxela un pouco de zume nunha bandexa de cubitos de xeo e comeo coma un xeo con sabor a froita (debes contar estes cubitos de xeo na túa cantidade diaria de líquidos)
• Mantéñase fresco nos días de calor

SAL OU SODIO

Reducir o sodio na túa dieta axúdache a controlar a presión arterial alta. Tamén evita que teñas sede e impide que o teu corpo se suxeite a un fluído extra. Busque estas palabras nas etiquetas dos alimentos:

• Baixo sodio
• Sen sal engadida
• Sen sodio
• Reducido en sodio
• Sen sal

Comprobe todas as etiquetas para ver a cantidade de alimentos que contén sal ou sodio por porción. Ademais, evite os alimentos que inclúen sal preto do comezo dos ingredientes. Busque produtos con menos de 100 miligramos (mg) de sal por porción.

NON use sal ao cociñar e retire a salgadora da mesa. A maioría das outras herbas son seguras e podes usalas para aromatizar a túa comida en lugar de sal.

NON use substitutos de sal porque conteñen potasio. As persoas con ERC tamén precisan limitar o seu potasio.

POTASIO

Os niveis normais de potasio no sangue axudan a que o teu corazón latexa constantemente. Non obstante, pódese acumular demasiado potasio cando os riles xa non funcionan ben. Poden producirse ritmos cardíacos perigosos que poden levar á morte.

As froitas e vexetais conteñen grandes cantidades de potasio e, por ese motivo, débese evitar para manter un corazón saudable.

Escoller o elemento adecuado de cada grupo de alimentos pode axudar a controlar os niveis de potasio.

Cando comes froitas:

• Elixe pexegos, uvas, peras, mazás, bagas, piña, ameixas, mandarinas e sandía
• Limitar ou evitar laranxas e zumes de laranxa, nectarinas, kiwis, pasas ou outros froitos secos, plátanos, melón, melada, ameixas e nectarinas

Ao comer vexetais:

• Escolle brócoli, repolo, cenoria, coliflor, apio, pepino, berinjela, feixón verde e cera, leituga, cebola, pemento, berro, calabacín e cabaza amarela.
• Limita ou evita espárragos, aguacate, patacas, tomates ou salsa de tomate, cabaza de inverno, cabaza, aguacate e espinacas cocidas

FERRO

As persoas con insuficiencia renal avanzada tamén teñen anemia e normalmente necesitan ferro adicional.

Moitos alimentos conteñen ferro extra (fígado, tenreira, porco, polo, fabas de lima e ril, cereais fortificados con ferro). Fale co seu provedor ou dietista sobre que alimentos con ferro pode comer por mor da súa enfermidade renal.

Enfermidade renal - dieta; Enfermidade renal - dieta

Fouque D, Mitch WE. Abordaxes dietéticos das enfermidades renais. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 61.

Mitch NÓS. Enfermidade renal crónica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 121.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Alimentación e nutrición para hemodiálise. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Actualizado setembro de 2016. Consultado o 26 de xullo de 2019.

Fundación Nacional do Ril. Pautas dietéticas para adultos que comezan en hemodiálise. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Actualizado en abril de 2019. Consultado o 26 de xullo de 2019.