O teu bebé na canle de parto

Durante o parto e o parto, o bebé debe atravesar os ósos pélvicos para chegar á abertura vaxinal. O obxectivo é atopar a saída máis sinxela. Certas posicións do corpo danlle unha forma máis pequena ao bebé, o que facilita que o seu bebé poida atravesar este axustado paso.

A mellor posición para que o bebé pase pola pelvis é coa cabeza baixa e o corpo mirando cara ás costas da nai. Esta posición chámase occiputa anterior.

Certos termos úsanse para describir a posición e o movemento do seu bebé pola canle de parto.

ESTACIÓN FETAL

A estación fetal refírese a onde está a parte presentadora na pelvis.

• A parte de presentación. A parte de presentación é a parte do bebé que leva o camiño a través da canle de parto. Na maioría das veces, é a cabeza do bebé, pero pode ser un ombreiro, as nádegas ou os pés.
• Espiñas isquiais. Estes son puntos ósos na pelvis da nai. Normalmente as espiñas isquiais son a parte máis estreita da pelvis.
• 0 estación. É cando a cabeza do bebé está igualada coas espiñas isquiais. Dise que o bebé está "comprometido" cando a maior parte da cabeza entrou na pelvis.
• Se a parte presentadora está por riba das espiñas isquiais, a estación reportarase como un número negativo de -1 a -5.

Nas nais por primeira vez, a cabeza do bebé pode enganchar 36 semanas no embarazo. Non obstante, o compromiso pode ocorrer máis tarde no embarazo ou incluso durante o parto.

MENTIRA FETAL

Isto refírese a como a columna vertebral do bebé se aliña coa columna vertebral da nai. A columna vertebral do teu bebé está entre a cabeza e o cóccix.

O seu bebé instalarase a miúdo nunha posición na pelvis antes de comezar o parto.

• Se a columna vertebral do teu bebé corre na mesma dirección (paralela) que a túa columna vertebral, dise que o bebé está nunha mentira lonxitudinal. Case todos os bebés están nunha mentira lonxitudinal.
• Se o bebé está de lado (nun ángulo de 90 graos coa columna vertebral), dise que o bebé está nunha mentira transversal.

ACTITUDE FETAL

A actitude fetal describe a posición das partes do corpo do teu bebé.

A actitude normal do feto chámase normalmente posición fetal.

• A cabeza está metida no peito.
• Os brazos e as pernas están atraídos cara ao centro do peito.

As actitudes fetais anormais inclúen unha cabeza inclinada cara atrás, polo que a fronte ou a cara presentan primeiro. Outras partes do corpo poden colocarse detrás das costas. Cando isto ocorre, a parte de presentación será máis grande ao pasar pola pelvis. Isto dificulta a entrega.

PRESENTACIÓN DE ENTREGA

A presentación do parto describe a forma en que o bebé está situado para baixar pola canle de parto para o parto.

A mellor posición para o seu bebé dentro do útero no momento do parto é a cabeza abaixo. Isto chámase presentación cefálica.

• Esta posición facilita e máis seguro o paso do seu bebé pola canle de parto. A presentación cefálica prodúcese en aproximadamente o 97% dos partos.
• Existen diferentes tipos de presentación cefálica, que dependen da posición dos membros e da cabeza do bebé (actitude fetal).

Se o seu bebé está noutra posición que non sexa a cabeza baixa, o seu médico pode recomendarlle un parto por cesárea.

A presentación do pantalón é cando o fondo do bebé está caído. A presentación do pantalón ocorre aproximadamente o 3% das veces. Hai algúns tipos de culata:

• Unha culata completa é cando se presentan primeiro as nádegas e flexionadas tanto as cadeiras como os xeonllos.
• Unha brecha franca é cando as cadeiras están flexionadas para que as pernas estean rectas e completamente tiradas cara ao peito.
• Outras posicións do pecho aparecen cando se presentan primeiro os pés ou os xeonllos.

O ombreiro, o brazo ou o tronco poden presentarse primeiro se o feto está nunha mentira transversal. Este tipo de presentación prodúcese menos do 1% das veces. A mentira transversal é máis común cando entregas antes do vencemento ou tes xemelgos ou trillizos.

MOVEMENTOS CARDINAIS DO TRABALLO

Cando o teu bebé atravesa a canle de parto, a cabeza do bebé cambiará de posición. Estes cambios son necesarios para que o seu bebé se adapte e se mova pola pelvis. Estes movementos da cabeza do teu bebé chámanse movementos cardinais de traballo.

Compromiso

• É entón cando a parte máis ancha da cabeza do teu bebé entrou na pelvis.
• Engagement dille ao seu médico que a súa pelvis é o suficientemente grande como para permitir que a cabeza do bebé baixe (descenda).

Descendencia

• É entón cando a cabeza do teu bebé móvese cara abaixo (descende) máis a través da pelvis.
• Na maioría das veces, o descenso prodúcese durante o parto, xa que o cérvix se dilata ou despois de comezar a empuxar.

Flexión

• Durante o descenso, a cabeza do bebé está flexionada cara abaixo para que o queixo toque o peito.
• Co queixo metido, é máis fácil que a cabeza do bebé pase pola pelvis.

Rotación interna

• A medida que a cabeza do teu bebé descende máis, a cabeza xirará con máis frecuencia polo que a parte traseira da cabeza está xusto debaixo do teu óso púbico. Isto axuda a que a cabeza se axuste á forma da súa pelvis.
• Normalmente, o bebé estará boca abaixo cara á súa columna vertebral.
• Ás veces, o bebé xira polo que mira cara ao óso púbico.
• Mentres a cabeza do teu bebé xira, se estende ou se flexiona durante o parto, o corpo permanecerá en posición cun ombreiro cara abaixo cara á columna vertebral e un ombreiro cara á barriga.

Extensión

• Cando o bebé chega á apertura da vaxina, normalmente a parte posterior da cabeza está en contacto co óso púbico.
• Neste punto, a canle de parto curvase cara arriba e a cabeza do bebé debe estenderse cara atrás. Xira debaixo e ao redor do óso púbico.

Rotación externa

• A medida que se entrega a cabeza do bebé, xirará un cuarto de volta para estar en liña co corpo.

Expulsión

• Despois de entregar a cabeza, o ombreiro superior entrégase baixo o óso púbico.
• Despois do ombreiro, o resto do corpo adoita entregarse sen problemas.

Presentación de ombreiro; Malpresentacións; Nacemento de culata; Presentación cefálica; Mentira fetal; Actitude fetal; Descenso fetal; Estación fetal; Movementos cardinais; Canle de parto-parto; Canle de parto-parto

• Parto
• Parto de emerxencia
• Parto de emerxencia
• Presentacións de entrega
• Sección C - serie
• Breech - serie

Kilpatrick S, Garrison E. Traballo normal e parto. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentacións. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Obstetricia: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 17.