Desenvolvemento infantil - neonato

O desenvolvemento infantil divídese máis a miúdo nas seguintes áreas:

• Cognitivo
• Lingua
• Física, como a motricidade fina (soster unha culler, a pinza) e a motricidade bruta (control da cabeza, sentarse e camiñar)
• Social

DESENVOLVEMENTO FÍSICO

O desenvolvemento físico dun bebé comeza na cabeza e logo móvese a outras partes do corpo. Por exemplo, chupar vén antes de estar sentado, antes de camiñar.

Recén nacido ata 2 meses:

• Pode levantar e xirar a cabeza ao deitarse de costas
• As mans están puñadas, os brazos flexionados
• O pescozo non pode soportar a cabeza cando o bebé está tirado para sentarse

Os reflexos primitivos inclúen:

• Reflexo de Babinski, os dedos abanican cara a fóra cando se acaricia a planta do pé
• Moro reflex (reflexo de sobresalto), estende os brazos e logo dobra e tíraos cara ao corpo cun breve berro; a miúdo desencadeada por sons fortes ou movementos bruscos
• Palmar agarra a man, o bebé pecha a man e "agarra" o dedo
• Colocando, a perna esténdese cando se toca a planta do pé
• Agarre plantar, o lactante flexiona os dedos dos pés e o antepé
• Enraizamento e succión, xira a cabeza en busca de pezón cando se toca a meixela e comeza a succionar cando o pezón toca os beizos
• Camiñando e camiñando, dá pasos rápidos cando os dous pés están colocados sobre unha superficie, co corpo apoiado
• Resposta tonica do pescozo, o brazo esquerdo esténdese cando o bebé mira cara á esquerda, mentres o brazo dereito e a perna flexionanse cara a dentro e viceversa

De 3 a 4 meses:

• Un mellor control dos músculos oculares permite que o bebé poida rastrexar obxectos.
• Comeza a controlar as accións das mans e dos pés, pero estes movementos non están afinados. O bebé pode comezar a usar as dúas mans, traballando xuntas, para realizar tarefas. O bebé aínda non é capaz de coordinar o agarre, pero arrastra os obxectos para achegalos.
• A visión aumentada permítelle ao bebé distinguir os obxectos dos fondos con moi pouco contraste (como un botón nunha blusa da mesma cor).
• O bebé levántase (torso superior, ombreiros e cabeza) cos brazos cando está tombado boca abaixo (na barriga).
• Os músculos do pescozo están suficientemente desenvolvidos como para permitir que o bebé se sente con apoio e manteña a cabeza erguida.
• Os reflexos primitivos xa desapareceron ou comezan a desaparecer.

De 5 a 6 meses:

• Capaz de sentarse só, sen apoio, só uns momentos ao principio e despois ata 30 segundos ou máis.
• O bebé comeza a agarrar bloques ou cubos usando a técnica de agarre ulnar-palmar (presionando o bloque na palma da man mentres flexiona ou dobra o pulso) pero aínda non usa o polgar.
• Os bebés rodan de costas ao estómago. Cando está na barriga, o bebé pode empuxar cara arriba cos brazos para levantar os ombros e a cabeza e mirar ao seu redor ou buscar obxectos.

De 6 a 9 meses:

• Pode comezar a exploración
• O bebé pode camiñar sostendo a man dun adulto
• O lactante pode sentarse de xeito constante, sen apoio, durante longos períodos de tempo
• O neno aprende a sentarse de pé
• O bebé pode tirar e manter unha posición de pé mentres se suxeita aos mobles

De 9 a 12 meses:

• O bebé comeza a equilibrarse mentres está só
• O neno dá pasos collendo unha man; pode dar algúns pasos só

DESENVOLVEMENTO SENSORIAL

• A audición comeza antes do nacemento e madura ao nacer. O neno prefire a voz humana.
• O tacto, o sabor e o cheiro, maduran ao nacer; prefire o sabor doce.
• Visión, o bebé recentemente nado pode ver nun rango de 20 a 30 centímetros (8 a 12 polgadas). A visión en cor desenvólvese entre 4 e 6 meses. En 2 meses, pode rastrexar obxectos en movemento ata 180 graos e prefire as caras.
• Sentidos do oído interno (vestibular), o lactante responde ao balanceo e aos cambios de posición.

DESENVOLVEMENTO DA LINGUA

O choro é un xeito moi importante de comunicarse. No terceiro día de vida do bebé, as nais poden distinguir o berro do seu propio bebé doutros bebés. No primeiro mes de vida, a maioría dos pais poden saber se o choro do seu bebé significa fame, dor ou rabia. O choro tamén provoca que o leite dunha nai lactante decaia (enche o peito).

A cantidade de pranto nos primeiros 3 meses varía nun bebé saudable, de 1 a 3 horas ao día. Os bebés que choran máis de 3 horas ao día adoitan describirse como con cólicos. O cólico nos bebés raramente se debe a un problema co corpo. Na maioría dos casos, detense aos 4 meses de idade.

Independentemente da causa, o choro excesivo precisa unha avaliación médica. Pode provocar estrés familiar que pode levar a maltrato infantil.

De 0 a 2 meses:

• Alerta de voces
• Usa unha serie de ruídos para sinalar necesidades, como fame ou dor

De 2 a 4 meses:

• Coos

De 4 a 6 meses:

• Emite sons vocálicos ("oo", "ah")

De 6 a 9 meses:

• Balbuceos
• Sopra burbullas ("framboesas")
• Risas

De 9 a 12 meses:

• Imita algúns sons
• Di "Mama" e "Dada", pero non específicamente para eses pais
• Responde a ordes verbais sinxelos, como "non"

COMPORTAMENTO

O comportamento do recentemente nado baséase en seis estados de conciencia:

• Choro activo
• Durmir activo
• Espertar somnolento
• Alboroto
• Alerta tranquila
• Durmir tranquilo

Os bebés sans cun sistema nervioso normal poden moverse sen problemas dun estado a outro. A frecuencia cardíaca, a respiración, o ton muscular e os movementos corporais son diferentes en cada estado.

Moitas funcións corporais non son estables nos primeiros meses despois do nacemento. Isto é normal e difiere dun bebé a outro. O estrés e a estimulación poden afectar:

• Movementos intestinais
• Amordazamento
• Hipo
• Cor da pel
• Control de temperatura
• Vómitos
• Bostezo

A respiración periódica, na que a respiración comeza e se detén de novo, é normal. Non é un sinal de síndrome de morte súbita do lactante (PEID). Algúns bebés vomitarán ou cuspirán despois de cada alimentación, pero non terán nada mal físicamente. Seguen a engordar e desenvolven con normalidade.

Outros bebés renxen e xemen mentres fan o intestino, pero producen feces brandas e sen sangue, e o seu crecemento e alimentación son bos. Isto débese a músculos abdominais inmaduros que se usan para empuxar e non precisa ser tratado.

Os ciclos de sono / vixilia varían e non se estabilizan ata que o bebé ten 3 meses. Estes ciclos prodúcense en intervalos aleatorios de 30 a 50 minutos ao nacer. Os intervalos aumentan gradualmente a medida que o bebé madura. Á idade de 4 meses, a maioría dos bebés terán un período de sono ininterrompido de 5 horas ao día.

Os bebés aleitados alimentaranse aproximadamente cada 2 horas. Os bebés alimentados con fórmula deberían poder pasar 3 horas entre a alimentación. Durante os períodos de rápido crecemento, poden alimentarse con máis frecuencia.

Non é preciso darlle auga a un bebé. De feito, podería ser perigoso. Un bebé que bebe o suficiente producirá de 6 a 8 cueiros mollados nun período de 24 horas. Ensinar ao bebé a chupar un chupete ou o seu propio polgar proporciona comodidade entre a alimentación.

SEGURIDADE

A seguridade é moi importante para os bebés. Basea as medidas de seguridade na etapa de desenvolvemento do neno. Por exemplo, ao redor dos 4 aos 6 meses, o bebé pode comezar a virar. Polo tanto, teña moito coidado mentres o bebé está no cambiador.

Considere os seguintes consellos de seguridade importantes:

• Teña en conta os velenos (produtos de limpeza domésticos, cosméticos, medicamentos e incluso algunhas plantas) na súa casa e mantelos fóra do alcance do seu bebé. Use peches de seguridade para caixóns e armarios. Envía o número nacional de control de veleno - 1-800-222-1222 - preto do teléfono.
• NON permita que os bebés maiores se arrastre ou camiñen pola cociña mentres os adultos ou irmáns maiores cociñan. Bloquee a cociña cunha porta ou coloque o bebé nun parque infantil, trona ou berce mentres outros cociñan.
• NON beba nin leve nada quente mentres sostén ao bebé para evitar queimaduras. Os bebés comezan a axitar os brazos e agarrar obxectos aos 3 aos 5 meses.
• NON deixe un bebé só cos seus irmáns ou mascotas. Mesmo os irmáns maiores poden non estar preparados para xestionar unha emerxencia se ocorre. As mascotas, aínda que parezan amables e amables, poden reaccionar inesperadamente aos berros ou agarróns dun bebé ou poden sofocar a un bebé mentindo demasiado de preto.
• NON deixe un bebé só nunha superficie desde a que o neno poida moverse ou rodar e caer.
• Durante os primeiros 5 meses de vida, coloque sempre ao seu bebé de costas para durmir. Demostrouse que esta posición reduce o risco de síndrome de morte súbita do lactante (PEID). Unha vez que un bebé pode rodar por si mesmo, o sistema nervioso madurante reduce moito o risco de SIDS.
• Saber como xestionar unha emerxencia de asfixia nun bebé tomando un curso certificado a través da American Heart Association, a Cruz Vermella Americana ou un hospital local.
• Nunca deixes obxectos pequenos ao alcance dun bebé, os bebés exploran o seu contorno metendo todo na súa boca.
• Coloca ao teu bebé nun asento de coche axeitado para cada paseo en coche, por moi curta que sexa a distancia. Use un asento de coche cara atrás ata que o bebé teña polo menos 1 ano E pese 9 quilos ou máis se é posible. Entón podes cambiar de forma segura a un asento de coche orientado cara adiante. O lugar máis seguro para o asento do coche do bebé está no medio do asento traseiro. É moi importante que o condutor preste atención á condución e non xogue co bebé. Se precisa atender ao bebé, tire con seguridade do coche ao ombreiro e estacione antes de intentar axudar ao neno.
• Usa as portas das escaleiras e bloquea as habitacións que non son "a proba de nenos". Lembre, os bebés poden aprender a arrastrarse ou patinar xa aos 6 meses.

CHAMA O SEU PROVEEDOR DE ATENCIÓN SANITARIA SE:

• O bebé non ten un bo aspecto, ten un aspecto diferente ao normal ou non se pode consolar agarrando, mecendo ou abrazando.
• O crecemento ou desenvolvemento do lactante non parece normal.
• O teu bebé parece estar "perdendo" fitos do desenvolvemento. Por exemplo, se o teu neno de 9 meses foi capaz de estar de pé, pero aos 12 meses xa non pode sentarse sen apoio.
• Está preocupado en calquera momento.

• Cranio dun recentemente nado
• Reflexos infantís
• Fitos do desenvolvemento
• Moro reflex

Onigbanjo MT, Feigelman S. O primeiro ano. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, edicións Wilson KM. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.

Olsson JM. O recentemente nado. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 21.