Transposición das grandes arterias

A transposición das grandes arterias (TGA) é un defecto cardíaco que se produce dende o nacemento (conxénito). As dúas arterias principais que levan o sangue do corazón - a aorta e a arteria pulmonar - cambian (transpóñense).

Descoñécese a causa do TGA. Non está asociado a ningunha anomalía xenética común. Raramente ocorre noutros membros da familia.

O TGA é un defecto cardíaco cianótico. Isto significa que hai unha diminución de osíxeno no sangue que se bombea desde o corazón ata o resto do corpo.

Nos corazóns normais, o sangue que regresa do corpo pasa polo lado dereito do corazón e a arteria pulmonar ata os pulmóns para obter osíxeno. O sangue volve ao lado esquerdo do corazón e viaxa pola aorta ao corpo.

En TGA, o sangue venoso regresa normalmente ao corazón a través da aurícula dereita. Pero, en vez de ir aos pulmóns para absorber osíxeno, este sangue é bombeado pola aorta e volve ao corpo. Este sangue non se recargou con osíxeno e leva á cianose.

Os síntomas aparecen ao nacer ou moi pouco despois. A gravidade dos síntomas depende do tipo e tamaño de defectos cardíacos adicionais (como defecto do septal auricular, defecto do septal ventricular ou conducto arterioso patentado) e da cantidade de sangue que se poida mesturar entre as dúas circulacións anormais.

Os síntomas poden incluír:

• Azul de pel
• Mancha dos dedos dos dedos dos pés
• Mala alimentación
• Falta de aire

O médico pode detectar un murmurio cardíaco mentres escoita o peito cun estetoscopio. A boca e a pel do bebé terán unha cor azul.

As probas inclúen a miúdo o seguinte:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• ECG
• Ecocardiograma (se se fai antes do nacemento, chámase ecocardiograma fetal)
• Pulso oximetría (para comprobar o nivel de osíxeno no sangue)

O primeiro paso no tratamento é permitir que o sangue rico en osíxeno se mesture con sangue mal osixenado. O bebé recibirá inmediatamente un medicamento chamado prostaglandina por vía intravenosa (vía intravenosa).Este medicamento axuda a manter aberto un vaso sanguíneo chamado conducto arterioso, o que permite mesturar as dúas circulacións sanguíneas. Nalgúns casos, pódese crear unha abertura entre a aurícula dereita e a esquerda mediante o procedemento mediante un catéter con globo. Isto permite mesturar o sangue. Este procedemento coñécese como septostomía auricular con globo.

O tratamento permanente implica unha cirurxía cardíaca durante a cal as grandes arterias son cortadas e cosidas de novo á súa posición correcta. Isto chámase operación con interruptor arterial (ASO). Antes do desenvolvemento desta cirurxía, usábase unha cirurxía chamada interruptor auricular (ou procedemento de mostaza ou procedemento de Senning).

Os síntomas do neno mellorarán despois da cirurxía para corrixir o defecto. A maioría dos bebés sometidos a un cambio arterial non teñen síntomas despois da cirurxía e viven unha vida normal. Se non se realiza unha cirurxía correctiva, a esperanza de vida é de só meses.

As complicacións poden incluír:

• Problemas das arterias coronarias
• Problemas de válvula cardíaca
• Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)

Esta enfermidade pódese diagnosticar antes do nacemento mediante un ecocardiograma fetal. Se non, diagnostícase a miúdo pouco despois de nacer un bebé.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se a pel do seu bebé desenvolve unha cor azulada, especialmente na cara ou no tronco.

Chame ao seu provedor se o seu bebé ten esta enfermidade e se desenvolven novos síntomas, empeoran ou continúan despois do tratamento.

As mulleres que planean quedar embarazadas deben ser inmunizadas contra a rubéola se aínda non son inmunes. Comer ben, evitar o alcol e controlar a diabetes antes e durante o embarazo pode ser útil.

d-TGA; Defecto cardíaco conxénito - transposición; Enfermidade cardíaca cianótica: transposición; Defecto de nacemento - transposición; Transposición dos grandes buques; TGV

• Cirurxía cardíaca pediátrica - alta

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Transposición dos grandes buques

Bernstein D. Cardiopatía conxénita cianótica: avaliación do neonato crítico con cianose e angustia respiratoria. En: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 456.

CD Fraser, Kane LC. Enfermidade cardíaca conxénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.