Neuroblastoma

O neuroblastoma é un tipo de tumor canceríxeno moi raro que se desenvolve a partir do tecido nervioso. Normalmente ocorre en bebés e nenos.

O neuroblastoma pode ocorrer en moitas áreas do corpo. Desenvólvese a partir dos tecidos que forman o sistema nervioso simpático. Esta é a parte do sistema nervioso que controla as funcións do corpo, como a frecuencia cardíaca e a presión arterial, a dixestión e os niveis de certas hormonas.

A maioría dos neuroblastomas comezan no abdome, na glándula suprarrenal, xunto á medula espiñal ou no peito. Os neuroblastomas poden estenderse aos ósos. Os ósos inclúen os da cara, o cranio, a pelvis, os ombreiros, os brazos e as pernas. Tamén pode estenderse á medula ósea, fígado, ganglios linfáticos, pel e arredor dos ollos (órbitas).

Non se sabe a causa do tumor. Os expertos cren que un defecto nos xenes pode desempeñar un papel. A metade dos tumores están presentes ao nacer. O neuroblastoma diagnostícase con máis frecuencia en nenos antes dos 5 anos. Cada ano hai preto de 700 novos casos nos Estados Unidos. O trastorno é lixeiramente máis común nos nenos.

Na maioría das persoas, o tumor estendeuse cando se diagnostica por primeira vez.

Os primeiros síntomas adoitan ser febre, enfermidade xeral (malestar) e dor. Tamén pode haber perda de apetito, perda de peso e diarrea.

Outros síntomas dependen do lugar do tumor e poden incluír:

• Dor ou tenrura ósea (se o cancro se estendeu aos ósos)
• Dificultade para respirar ou tose crónica (se o cancro se estendeu ao peito)
• Abdome agrandado (dun tumor grande ou exceso de líquido)
• Pel vermella e vermella
• Pel pálida e cor azulada arredor dos ollos
• Suor profusa
• Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)

Os problemas do cerebro e do sistema nervioso poden incluír:

• Incapacidade para baleirar a vexiga
• Perda de movemento (parálise) das cadeiras, pernas ou pés (extremidades inferiores)
• Problemas co equilibrio
• Movemento ocular incontrolado ou movemento de pernas e pés (chamado síndrome de opsoclonus-mioclonus ou "ollos bailadores e pés bailadores")

O profesional sanitario examinará ao neno. Dependendo da localización do tumor:

• Pode haber un bulto ou masa no abdome.
• O fígado pode agrandarse se o tumor se estendeu ao fígado.
• Pode haber presión arterial alta e unha frecuencia cardíaca rápida se o tumor se atopa nunha glándula suprarrenal.
• Os ganglios linfáticos poden estar inchados.

Realízanse raios X ou outras probas de imaxe para localizar o tumor principal (primario) e ver onde se estendeu. Estes inclúen:

• Exploración ósea
• Radiografías óseas
• Radiografía de tórax
• TAC de peito e abdome
• Resonancia magnética do peito e do abdome

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Biopsia do tumor
• Biopsia de medula ósea
• Hemograma completo (CBC) que mostra anemia ou outra anomalía
• Estudos de coagulación e velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Probas de hormonas (análises de sangue para comprobar os niveis de hormonas como as catecolaminas)
• Exploración MIBG (proba de imaxe para confirmar a presenza de neuroblastoma)
• Proba de urina 24 horas para detectar catecolaminas, ácido homovanílico (HVA) e ácido vanilimandélico (VMA)

O tratamento depende de:

• Localización do tumor
• Canto e onde se estendeu o tumor
• A idade da persoa

En certos casos, a cirurxía só é suficiente. Non obstante, moitas veces tamén son necesarias outras terapias. Pódese recomendar medicamentos contra o cancro (quimioterapia) se o tumor se estendeu.Tamén se pode empregar radioterapia.

Tamén se están a empregar quimioterapia en doses elevadas, transplante autólogo de células nai e inmunoterapia.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a vostede e ao seu fillo a non sentirse sós.

O resultado varía. En nenos moi pequenos, o tumor pode desaparecer por si só, sen tratamento. Ou ben, os tecidos do tumor poden madurar e converterse nun tumor non canceroso (benigno) chamado ganglioneuroma, que se pode eliminar cirurxicamente. Noutros casos, o tumor esténdese rapidamente.

A resposta ao tratamento tamén varía. O tratamento adoita ter éxito se o cancro non se estendeu. Se se estendeu, o neuroblastoma é máis difícil de curar. Os nenos máis pequenos adoitan ir mellor que os maiores.

Os nenos tratados por neuroblastoma poden correr o risco de contraer un segundo cancro diferente no futuro.

As complicacións poden incluír:

• Difusión (metástase) do tumor
• Danos e perda de función dos órganos implicados

Chame ao seu provedor se o seu fillo ten síntomas de neuroblastoma. O diagnóstico e o tratamento precoz melloran as posibilidades dun bo resultado.

Cancro - neuroblastoma

• Neuroblastoma no fígado: tomografía computarizada

Dome JS, Rodriguez-Galindo C, Spunt SL, Santana VM. Tumores sólidos pediátricos. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 95.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do neuroblastoma (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq. Actualizado o 17 de agosto de 2018. Consultado o 12 de novembro de 2018.