Tumor espinal

Un tumor espinal é un crecemento de células (masa) dentro ou arredor da medula espiñal.

Pode producirse calquera tipo de tumor na columna vertebral, incluídos os primarios e secundarios.

Tumores primarios: a maioría destes tumores son benignos e crecen lentamente.

• Astrocitoma: tumor das células de apoio dentro da medula espiñal
• Meningioma: tumor do tecido que cobre a medula espiñal
• Schwannoma: tumor das células que rodean as fibras nerviosas
• Ependimoma: un tumor das células que revisten as cavidades do cerebro
• Lipoma: un tumor das células graxas

Tumores secundarios ou metástase: estes tumores son células cancerosas procedentes doutras áreas do corpo.

• Cancros de próstata, pulmón e mama
• Leucemia: un cancro no sangue que comeza nos glóbulos brancos da medula ósea
• Linfoma: un cancro do tecido linfático
• Mieloma: un cancro no sangue que comeza nas células plasmáticas da medula ósea

Descoñécese a causa dos tumores primarios da columna vertebral. Algúns tumores primarios da columna vertebral ocorren con certas mutacións xenéticas herdadas.

Os tumores da columna vertebral pódense localizar:

• Dentro da medula espiñal (intramedular)
• Nas membranas (meninxes) que cubren a medula espiñal (extramedular - intradural)
• Entre as meninxes e os ósos da columna vertebral (extradural)
• Nas vértebras óseas

A medida que medra, o tumor pode afectar a:

• Vasos sanguíneos
• Os ósos da columna vertebral
• Meninxes
• Raíces nerviosas
• Células da medula espiñal

O tumor pode presionar sobre a medula espiñal ou as raíces nerviosas, causando danos. Co tempo, o dano pode converterse en permanente.

Os síntomas dependen da localización, o tipo de tumor e a súa saúde xeral. Os tumores secundarios que se estenderon á columna vertebral dende outro sitio (tumores metastásicos) adoitan progresar rapidamente. Os tumores primarios adoitan progresar lentamente ao longo de semanas a anos.

Os síntomas poden incluír:

• Sensacións anormais ou perda de sensación, especialmente nas pernas
• As dores nas costas que empeoran co paso do tempo, adoitan estar na parte media ou baixa das costas, adoitan ser graves e non aliviadas polo medicamento para a dor, empeoran cando están deitadas ou tensas (como durante unha tose ou un estornudo) e poden estenderse ata os cadros. ou pernas
• Perda do control intestinal, fuga de vexiga
• Contraccións musculares, contraccións ou espasmos (fasciculacións)
• Debilidade muscular (diminución da forza muscular) nas pernas que provoca caídas, dificulta a marcha e pode empeorar (progresiva) e provocar parálise

Un exame do sistema nervioso (neurolóxico) pode axudar a precisar a localización do tumor. O médico pode atopar o seguinte durante un exame:

• Reflexos anormais
• Aumento do ton muscular
• Perda de dor e sensación de temperatura
• Debilidade muscular
• Tenrura na columna vertebral

Estas probas poden confirmar o tumor espinal:

• TC espinal
• Resonancia magnética da columna vertebral
• Radiografía da columna vertebral
• Exame do líquido cefalorraquídeo (LCR)
• Mielograma

O obxectivo do tratamento é reducir ou previr o dano nervioso causado pola presión (compresión) da medula espiñal e asegurarse de que pode camiñar.

O tratamento debe administrarse rapidamente. Canto máis rápido se desenvolvan os síntomas, máis cedo se precisa un tratamento para evitar lesións permanentes. Calquera dor de costas nova ou inexplicable nun paciente con cancro debe ser investigada a fondo.

Os tratamentos inclúen:

• Pódense administrar corticoides (dexametasona) para reducir a inflamación e o inchazo ao redor da medula espiñal.
• Pode ser necesaria unha cirurxía de urxencia para aliviar a compresión da medula espiñal. Algúns tumores pódense eliminar completamente. Noutros casos, parte do tumor pode eliminarse para aliviar a presión sobre a medula espiñal.
• A radioterapia pódese usar con cirurxía ou no canto de.
• A quimioterapia non se demostrou eficaz contra a maioría dos tumores primarios da columna vertebral, pero pode recomendarse nalgúns casos, dependendo do tipo de tumor.
• Pode ser necesaria unha terapia física para mellorar a forza muscular e a capacidade de funcionar de forma independente.

O resultado varía segundo o tumor. O diagnóstico precoz e o tratamento normalmente levan a un mellor resultado.

O dano nervioso continúa a miúdo, incluso despois da cirurxía. Aínda que é probable que haxa algunha incapacidade permanente, o tratamento precoz pode demorar a gran discapacidade e a morte.

Chame ao seu provedor se ten antecedentes de cancro e desenvolve dores de costas graves que son repentinas ou empeoran.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao 911 ou ao número de emerxencia local se presenta novos síntomas ou se os seus síntomas empeoran durante o tratamento dun tumor espinal.

Tumor - medula espiñal

• Vertebras
• Tumor espinal

DeAngelis LM. Tumores do sistema nervioso central. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Resección cirúrxica con planificación do tratamento por radiación de tumores da columna vertebral. Neurocirurxía. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumores espiñais. En: Haaga JR, Boll DT, eds. TC e resonancia magnética de todo o corpo. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Compresión da medula espiñal. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.