Leishmaniosis

A leishmaniosis é unha enfermidade infecciosa propagada pola picadura da mosca feminina.

A leishmaníase é causada por un pequeno parasito chamado protozoos de leishmania. Os protozoos son organismos unicelulares.

As diferentes formas de leishmaniosis son:

• A leishmaníase cutánea afecta á pel e ás membranas mucosas. As feridas da pel normalmente comezan no lugar da picadura de mosca de area. Nalgunhas persoas poden producirse feridas nas membranas mucosas.
• A leishmaníase sistémica ou visceral afecta a todo o corpo. Esta forma prodúcese de 2 a 8 meses despois de que unha mosca morde a unha persoa. A maioría da xente non recorda ter unha ferida na pel. Este formulario pode levar a complicacións mortais. Os parasitos danan o sistema inmunitario ao diminuír o número de células que loitan contra as enfermidades.

Informáronse casos de leishmaniosis en todos os continentes excepto en Australia e na Antártida. Nas Américas, a enfermidade pódese atopar en México e Sudamérica. Tamén se informou en militares que regresaban do golfo Pérsico.

Os síntomas da leishmaniosis cutánea dependen de onde se atopan as lesións e poden incluír:

• Dificultade respiratoria
• Feridas da pel, que poden converterse nunha úlcera da pel que cura moi lentamente
• Nariz rizado, secreción nasal e hemorraxias nasais
• Dificultade de deglutición
• Úlceras e desgaste (erosión) na boca, lingua, enxivas, beizos, nariz e nariz interior

A infección visceral sistémica en nenos adoita comezar de súpeto con:

• Tose
• Diarrea
• Febre
• Vómitos

Os adultos adoitan ter febre de 2 a 2 meses, xunto con síntomas como fatiga, debilidade e perda de apetito. A debilidade aumenta a medida que a enfermidade empeora.

Outros síntomas da leishmaniosis visceral sistémica poden incluír:

• Malestar abdominal
• Febre que dura semanas; pode ir e vir por ciclos
• Suores nocturnos
• Pel escamosa, gris, escura e cenicienta
• Adelgazamento do cabelo
• Perda de peso

O seu médico che examinará e pode comprobar que o teu bazo, fígado e ganglios linfáticos están agrandados. Preguntaráselle se lembra que lle morderon as moscas de area ou se estivo nunha zona onde a leishmaniosis é común.

As probas que se poden facer para diagnosticar a enfermidade inclúen:

• Biopsia do bazo e cultivo
• Biopsia e cultivo de medula ósea
• Ensaio de aglutinación directa
• Proba de anticorpos inmunofluorescentes indirectos
• Proba de PCR específica para Leishmania
• Biopsia hepática e cultivo
• Biopsia e cultivo de ganglios linfáticos
• Proba cutánea de Montenegro (non aprobada nos Estados Unidos)
• Biopsia e cultivo da pel

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Hemograma completo
• Probas serolóxicas
• Albúmina sérica
• Niveis de inmunoglobulina sérica
• Proteína sérica

Os compostos que conteñen antimonio son os principais medicamentos utilizados para tratar a leishmaniase. Estes inclúen:

• Antimoniado de meglumina
• Estibogluconato de sodio

Outros medicamentos que se poden usar inclúen:

• Anfotericina B
• Ketoconazol
• Miltefosina
• Paromomicina
• Pentamidina

Pode ser necesaria unha cirurxía plástica para corrixir a desfiguración causada por feridas na cara (leishmaniosis cutánea).

As taxas de curación son elevadas co medicamento adecuado, sobre todo cando se inicia o tratamento antes de que afecte ao sistema inmunitario. A leishmaniosis cutánea pode provocar desfiguración.

A morte adoita ser causada por complicacións (como outras infeccións), en lugar de pola propia enfermidade. A morte ocorre a miúdo dentro de 2 anos.

A leishmaniosis pode provocar o seguinte:

• Hemorraxia (hemorraxia)
• Infeccións mortais por danos no sistema inmunitario
• Desfiguración da cara

Póñase en contacto co seu provedor se ten síntomas de leishmaniosis despois de visitar unha zona onde se sabe que ocorre a enfermidade.

Tomar medidas para evitar as picaduras de mosca pode axudar a previr a leishmaníase:

• Colocar redes de malla fina arredor da cama (nas zonas onde se produce a enfermidade)
• Proxección de fiestras
• Usar repelente de insectos
• Levar roupa protectora

As medidas de saúde pública para reducir as moscas son importantes. Non hai vacinas nin medicamentos que eviten a leishmaniosis.

Kala-azar; Leishmaniosis cutánea; Leishmaniosis visceral; Leishmaniosis do vello mundo; Nova leishmaniosis mundial

• Leishmaniosis
• Leishmaníase, mexicana - lesión na meixela
• Leishmaniosis no dedo
• Leishmania panamensis ao pé
• Leishmania panamensis - close-up

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Especies de Leishmania: leishmaníase visceral (kala-azar), cutánea e mucosa. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Sangues e tecidos protistanes I: hemoflaxelados. En: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitoloxía humana. 5a ed. Londres, Reino Unido: Elsevier Academic Press; 2019: cap 6.