Ehrlichiosis

A erlichiosis é unha infección bacteriana transmitida pola picadura dunha garrapata.

A erlichiosis é causada por bacterias que pertencen á familia chamada rickettsiae. As bacterias rickettsiais causan unha serie de enfermidades graves en todo o mundo, incluída a febre manchada das montañas Rocosas e o tifus Todas estas enfermidades transmítense aos humanos por unha picadura de garrapata, pulga ou ácaros.

Os científicos describiron a ehrlichiosis por primeira vez en 1990. Hai dous tipos de enfermidade nos Estados Unidos:

• A ehrlichiosis monocítica humana (HME) é causada polas bacterias rickettsias Ehrlichia chaffeensis.
• A ehrlichiosis granulocítica humana (HGE) tamén se denomina anaplasmosis granulocítica humana (HGA). É causada polas chamadas bacterias rickettsias Anaplasma phagocytophilum.

A bacteria Ehrlichia pode ser transportada por:

• Carrapata de can americano
• Garrapata de cervo (Ixodes scapularis), que tamén pode causar a enfermidade de Lyme
• Marca Lone Star

Nos Estados Unidos, o HME atópase principalmente nos estados centrais do sur e no sueste. O HGE atópase principalmente no nordeste e alto oeste medio.

Os factores de risco para a ehrlichiosis inclúen:

• Vivir preto dunha zona con moitas garrapatas
• Posuír unha mascota que poida levar unha garrapata a casa
• Camiñar ou xogar en herbas altas

O período de incubación entre a picadura da garrapata e cando se producen os síntomas é de aproximadamente 7 a 14 días.

Os síntomas poden parecer a gripe (gripe) e poden incluír:

• Febre e calafríos
• Dor de cabeza
• Dores musculares
• Náuseas

Outros posibles síntomas:

• Diarrea
• Áreas finas de sangrado na pel do tamaño dun cabezal (erupción petequial)
• Erupción vermella plana (erupción maculopapular), que é pouco común
• Malestar xeral (malestar)

Unha erupción aparece en menos dun terzo dos casos. Ás veces, a enfermidade pode confundirse coa febre manchada das Montañas Rochosas, se a erupción está presente. Os síntomas adoitan ser leves, pero ás veces a xente está o suficientemente enferma como para ver a un médico.

O provedor fará un exame físico e comprobará os seus signos vitais, incluíndo:

• Presión sanguínea
• Frecuencia cardíaca
• Temperatura

Outras probas inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Mancha de granulocitos
• Proba de anticorpos fluorescentes indirectos
• Probas de reacción en cadea da polimerase (PCR) da mostra de sangue

Os antibióticos (tetraciclina ou doxiciclina) úsanse para tratar a enfermidade. Os nenos non deben tomar tetraciclina por boca ata que medren todos os dentes permanentes porque pode cambiar permanentemente a cor dos dentes en crecemento. A doxiciclina que se usa durante 2 semanas ou menos normalmente non decolora os dentes permanentes dun neno. A rifampicina tamén se utilizou en persoas que non poden tolerar a doxiciclina.

A erlichiosis rara vez é mortal. Cos antibióticos, as persoas adoitan mellorar nun prazo de 24 a 48 horas. A recuperación pode levar ata 3 semanas.

Non tratada, esta infección pode provocar:

• Coma
• Morte (rara)
• Danos nos riles
• Dano pulmonar
• Outros danos nos órganos
• Incautación

En casos raros, unha picadura de garrapata pode provocar máis dunha infección (coinfección). Isto ocorre porque as garrapatas poden transportar máis dun tipo de organismo. Dúas infeccións son:

• Enfermidade de Lyme
• Babesiosis, unha enfermidade parasitaria similar á malaria

Chame ao seu provedor se se enferma despois dunha picadura de garrapata recente ou se estivo en zonas onde as garrapatas son comúns. Asegúrese de informar ao seu provedor sobre a exposición á garrapata.

A erlichiosis esténdese por picaduras de garrapatas. Débense tomar medidas para evitar as picaduras de garrapatas, incluíndo:

• Usa pantalóns longos e manga longa cando camiñas entre xestas pesadas, herba alta e zonas boscosas.
• Tire os calcetíns sobre o exterior dos pantalóns para evitar que as garrapatas se suban á perna.
• Manteña a camisa metida nos pantalóns.
• Use roupa clara para que as garrapatas se poidan ver facilmente.
• Rocía a túa roupa con repelente de insectos.
• Revisa a túa roupa e pel a miúdo mentres estás no bosque.

Despois de regresar a casa:

• Quítate a roupa. Mire atentamente todas as superficies da pel, incluído o coiro cabeludo. As garrapatas poden subir rapidamente ata a lonxitude do corpo.
• Algunhas garrapatas son grandes e fáciles de localizar. Outras garrapatas poden ser bastante pequenas, así que mire con atención todas as manchas negras ou marróns da pel.
• Se é posible, pídelle a alguén que o axude a examinar o seu corpo por garrapatas.
• Un adulto debe examinar atentamente aos nenos.

Os estudos suxiren que unha garrapata debe unirse ao corpo durante polo menos 24 horas para causar enfermidades. A eliminación precoz pode evitar a infección.

Se che picou unha garrapata, anota a data e hora na que se produciu a mordedura. Traia esta información xunto coa marca (se é posible) ao seu provedor se se enferma.

Ehrlichiosis monocítica humana; HME; Ehrlichiosis granulocítica humana; HGE; Anaplasmosis granulocítica humana; HGA

• Ehrlichiosis
• Anticorpos

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ehrlichiosis monocitotrópica humana), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmosis granulocitotrópica humana) e outras anaplasmatáceas. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 192.

Fournier PE, Raoult D. Infeccións Rickettsial. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 311.