Febre recidivante

A febre recidivante é unha infección bacteriana transmitida por un piollo ou unha garrapata. Caracterízase por episodios repetidos de febre.

A febre recidivante é unha infección causada por varias especies de bacterias da familia borrelia.

Hai dúas formas principais de febre recidivante:

• A febre recidivante transmitida por garrapatas (TBRF) é transmitida pola garrapata ornithodoros. Ocorre en África, España, Arabia Saudita, Asia e certas zonas do oeste dos Estados Unidos e Canadá. As especies de bacterias asociadas ao TBRF son Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, e Borrelia parkerii.
• A febre recidivante transmitida polos piojos (LBRF) é transmitida polos piollos corporais. É máis común en Asia, África e América Central e do Sur. As especies de bacterias asociadas ao LBRF son Borrelia recurrentis.

A febre súbita prodúcese ás dúas semanas da infección.

• En TRBF, prodúcense múltiples episodios de febre e cada un pode durar ata 3 días. É posible que a xente non teña febre ata dúas semanas e despois volve.
• En LBRF, a febre normalmente dura de 3 a 6 días. A miúdo séguelle un único episodio máis leve de febre.

En ambas as formas, o episodio de febre pode acabar en "crise". Isto consiste en tremer calafríos, seguidos de sudoración intensa, caída da temperatura corporal e baixa presión arterial. Esta etapa pode provocar a morte.

Nos Estados Unidos, o TBRF a miúdo ocorre ao oeste do río Mississippi, particularmente nas montañas do oeste e nos altos desertos e chairas do suroeste. Nas montañas de California, Utah, Arizona, Novo México, Colorado, Oregón e Washington, as infeccións son normalmente causadas por Borrelia hermsii e a miúdo recóllense en camarotes nos bosques. O risco agora pode estenderse ao sueste dos Estados Unidos.

O LBRF é principalmente unha enfermidade do mundo en desenvolvemento. Actualmente vese en Etiopía e Sudán. A fame, a guerra e o movemento de grupos de refuxiados a miúdo dan lugar a epidemias de LBRF.

Os síntomas da febre recidivante inclúen:

• Sangrado
• Coma
• Dor de cabeza
• Dores nas articulacións, dores musculares
• Náuseas e vómitos
• Flacidez nun lado da cara (caída facial)
• Pescozo ríxido
• Febre alta súbita, escalofríos, convulsións
• Vómitos
• Debilidade, inestable ao camiñar

Débese sospeitar que hai febre recidivante se alguén procedente dunha zona de alto risco ten episodios repetidos de febre. Isto é moi certo se a febre é seguida por unha etapa de "crise" e se a persoa puido estar exposta a piojos ou ácaros de corpo brando.

As probas que se poden facer inclúen:

• Mancha de sangue para determinar a causa da infección
• Probas de anticorpos sanguíneos (ás veces usadas, pero a súa utilidade é limitada)

Para tratar esta enfermidade úsanse antibióticos como a penicilina e a tetraciclina.

As persoas con esta enfermidade que desenvolveron coma, inflamación cardíaca, problemas hepáticos ou pneumonía son máis propensos a morrer. Co tratamento precoz, a taxa de mortalidade redúcese.

Estas complicacións poden ocorrer:

• Caída da cara
• Coma
• Problemas no fígado
• Inflamación do tecido fino que rodea o cerebro e a medula espiñal
• Inflamación do músculo cardíaco, que pode provocar unha frecuencia cardíaca irregular
• Pneumonía
• Convulsións
• Stupor
• Choque relacionado coa toma de antibióticos (reacción de Jarisch-Herxheimer, na que a morte rápida dun número moi grande de bacterias borrelia provoca choque)
• Debilidade
• Hemorraxia xeneralizada

Póñase en contacto co seu provedor sanitario de inmediato se ten febre despois de regresar dunha viaxe. É preciso investigar as posibles infeccións de xeito oportuno.

Usar roupa que cubra completamente os brazos e as pernas cando está ao aire libre pode axudar a previr a infección por TBRF. Tamén funcionan repelentes de insectos como DEET na pel e na roupa. O control de garrapatas e piojos en áreas de alto risco é outra importante medida de saúde pública.

Febre recidivante transmitida por garrapatas; Febre recidivante de piojo

Horton JM. Febre recidivante causada por especies de borrelia. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 242.

Petri WA. Febre recidivante e outras infeccións por borrelia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 322.