Hipertermia maligna

A hipertermia maligna (MH) é unha enfermidade que provoca un rápido aumento da temperatura corporal e contraccións musculares graves cando alguén con MH recibe anestesia xeral. O MH transmítese a través das familias.

A hipertermia significa unha temperatura corporal elevada. Esta condición non é a mesma que a hipertermia por emerxencias médicas como golpe de calor ou infección.

MH é herdado. Só un dos pais ten que levar a enfermidade para que un neno herde a enfermidade.

Pode ocorrer con outras enfermidades musculares herdadas, como a miopatía multiminicora e a enfermidade do núcleo central.

Os síntomas de MH inclúen:

• Sangrado
• Ouriña marrón escura (debido a unha proteína muscular chamada mioglobina na orina)
• Dor muscular sen causa evidente, como exercicio físico ou lesións
• Rixidez e rixidez muscular
• Aumento da temperatura corporal a 40,6 ° C ou máis

A MH descóbese a miúdo despois de que unha persoa reciba anestesia durante a cirurxía.

Pode haber antecedentes familiares de MH ou morte inexplicable durante a anestesia.

A persoa pode ter unha frecuencia cardíaca rápida e frecuentemente irregular.

As probas para MH poden incluír:

• Estudos de coagulación sanguínea (PT ou tempo de protrombina; PTT ou tempo parcial de tromboplastina)
• Panel de química do sangue, incluída a CK (creatinina quinasa, que está máis alta no sangue cando se destrúe o músculo durante un momento da enfermidade)
• Probas xenéticas para buscar defectos nos xenes que están relacionados coa enfermidade
• Biopsia muscular
• Mioglobina de orina (proteína muscular)

Durante un episodio de MH, adóitase administrar un medicamento chamado dantroleno. Envolver a persoa nunha manta de refrixeración pode axudar a reducir a febre e o risco de complicacións graves.

Para preservar a función renal durante un episodio, a persoa pode recibir líquidos a través dunha vea.

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre MH:

• Asociación de hipertermia maligna dos Estados Unidos - www.mhaus.org
• Organización nacional para os trastornos raros - rarediseases.org/rare-diseases/malignant-hyperthermia
• NIH Genetics Home Reference - ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia

Os episodios repetidos ou non poden causar insuficiencia renal. Os episodios sen tratar poden ser mortais.

Estas complicacións graves poden ocorrer:

• Amputación
• Descomposición do tecido muscular
• Inchazo das mans e dos pés e problemas co fluxo sanguíneo e a función nerviosa (síndrome do compartimento)
• Morte
• Coagulación e sangrado anormais do sangue
• Problemas no ritmo cardíaco
• Insuficiencia renal
• Acumulación de ácido nos fluídos corporais (acidose metabólica)
• Acumulación de fluído nos pulmóns
• Músculos débiles ou deformados (miopatía ou distrofia muscular)

Se precisa unha cirurxía, informe ao seu cirurxián e anestesiólogo antes da cirurxía se:

• Sabe que vostede ou un membro da súa familia tivo problemas de anestesia xeral
• Sabes que tes antecedentes familiares de MH

O uso de certos medicamentos pode evitar as complicacións da MH durante a cirurxía.

Informe ao seu médico antes de operarse con anestesia xeral, se vostede ou alguén da súa familia ten MH.

Evite drogas estimulantes como cocaína, anfetamina (velocidade) e éxtase. Estes medicamentos poden causar problemas similares ao MH en persoas propensas a esta enfermidade.

Recoméndase o asesoramento xenético para calquera persoa con antecedentes familiares de miopatía, distrofia muscular ou MH.

Hipertermia - maligna; Hiperpirrexia - maligna; MH

Asociación Americana de Enfermeiras Anestesistas. Preparación e tratamento para a crise de hipertermia maligna: declaración de posición. www.aana.com/docs/default-source/practice-aana-com-web-documents-(all)/malignant-hyperthermia-crisis-preparedness-and-treatment.pdf?sfvrsn=630049b1_8. Actualizado en abril de 2018. Consultado o 6 de maio de 2019.

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicacións cirúrxicas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Zhou J, Bose D, Allen PD, Pessah IN. Hipertermia maligna e trastornos relacionados co músculo. En: Miller RD, ed. Anestesia de Miller. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 43.