Enfermidade de Legg-Calve-Perthes

A enfermidade de Legg-Calve-Perthes prodúcese cando a pelota do óso da coxa na cadeira non recibe suficiente sangue, o que provoca a morte do óso.

A enfermidade de Legg-Calve-Perthes ocorre normalmente en nenos de 4 a 10 anos. Hai moitas teorías sobre a causa desta enfermidade, pero en realidade pouco se sabe.

Sen sangue suficiente para a zona, o óso morre. A bola da cadeira colapsa e vólvese plana. Na maioría das veces, só se afecta unha cadeira, aínda que pode producirse polos dous lados.

A subministración de sangue volve ao longo de varios meses, traendo novas células óseas. As novas células substitúen gradualmente ao óso morto ao longo de 2 a 3 anos.

O primeiro síntoma adoita ser coxo, que normalmente é indoloro. Ás veces pode haber unha leve dor que vai e vén.

Outros síntomas poden incluír:

• Rixidez da cadeira que limita o movemento da cadeira
• Dor no xeonllo
• Alcance de movemento limitado
• Dor na coxa ou na ingle que non desaparece
• Acurtamento da perna, ou patas de lonxitude desigual
• Perda muscular na parte superior da coxa

Durante un exame físico, o médico buscará unha perda no movemento da cadeira e unha coxeira típica. Unha radiografía de cadeira ou unha pelve pode presentar signos da enfermidade de Legg-Calve-Perthes. Pode ser necesaria unha exploración por resonancia magnética.

O obxectivo do tratamento é manter a pelota do óso da coxa dentro do enchufe. O provedor pode chamar a esta contención. A razón para facelo é asegurarse de que a cadeira siga tendo un bo rango de movemento.

O plan de tratamento pode implicar:

• Un curto período de descanso na cama para axudar a sufrir unha forte dor
• Limitar a cantidade de peso colocado na perna restrinxindo actividades como correr
• Fisioterapia para axudar a manter fortes os músculos das pernas e da cadeira
• Tomar medicamentos antiinflamatorios, como o ibuprofeno, para aliviar a rixidez na articulación da cadeira
• Levar un elenco ou tirantes para axudar á contención
• Usando muletas ou andador

Pode ser necesaria unha cirurxía se outros tratamentos non funcionan. A cirurxía vai dende o alargamento dun músculo da ingle ata a cirurxía maior da cadeira, chamada osteotomía, para remodelar a pelvis. O tipo exacto de cirurxía depende da gravidade do problema e da forma da bola da articulación da cadeira.

É importante que o neno teña visitas de seguimento periódicas co provedor e cun especialista en ortopedia.

A perspectiva depende da idade do neno e da gravidade da enfermidade.

Os nenos menores de 6 anos que reciben tratamento son máis propensos a acabar cunha articulación normal da cadeira. Os nenos maiores de 6 anos son máis propensos a acabar cunha articulación da cadeira deformada, a pesar do tratamento, e máis tarde poden desenvolver artrite nesa articulación.

Chama para unha cita co teu provedor se un neno presenta algún síntoma deste trastorno.

Coxa plana; Enfermidade de Perthes

• Subministro de sangue ao óso

Canale ST. Osteocondrose ou epifisite e outros afectos diversos. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.

Deeney VF, Arnold J. Ortopedia. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 22.