Pés planos

Os pés planos (pes planus) refírense a un cambio na forma do pé no que o pé non ten un arco normal cando está parado.

Os pés planos son unha condición común. A enfermidade é normal en bebés e nenos pequenos.

Os pés planos prodúcense porque os tecidos que suxeitan as articulacións do pé (chamados tendóns) están soltos.

Os tecidos apértanse e forman un arco a medida que os nenos crecen. Isto terá lugar cando o neno teña 2 ou 3 anos. A maioría das persoas teñen arcos normais cando son adultos. Non obstante, o arco nunca se pode formar nalgunhas persoas.

Algunhas condicións hereditarias provocan tendóns soltos.

• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Síndrome de Marfan

As persoas que nacen con estas condicións poden ter os pés planos.

O envellecemento, lesións ou enfermidades poden danar os tendóns e provocar o desenvolvemento de pés planos nunha persoa que xa formou arcos. Este tipo de pé plano pode presentarse só por un lado.

En poucas ocasións, os pés planos dolorosos nos nenos poden ser causados ​​por unha afección na que dous ou máis ósos do pé medran ou se fusionan. Esta condición chámase coalición tarsiana.

A maioría dos pés planos non causan dor nin outros problemas.

Os nenos poden ter dor nos pés, no nocello ou nas pernas. Debe ser avaliado por un profesional sanitario se isto ocorre.

Os síntomas en adultos poden incluír pés cansos ou doloridos despois de longos períodos de pé ou practicando deporte. Tamén pode ter dor no exterior do nocello.

Nas persoas cos pés planos, o empeine do pé entra en contacto co chan cando está de pé.

Para diagnosticar o problema, o provedor solicitaralle que se poña de pé. Se se forma un arco, o pé plano chámase flexible. Non necesitará máis probas nin tratamento.

Se o arco non se forma cos pés (chamados pés planos ríxidos) ou se hai dor, poden ser necesarias outras probas, incluíndo:

• TAC para observar os ósos do pé
• Exploración por resonancia magnética para mirar os tendóns do pé
• Radiografía do pé para buscar artrite

Os pés planos nun neno non necesitan tratamento se non causan dor nin problemas para camiñar.

• Os pés do teu fillo crecerán e desenvolverán o mesmo, se se utilizan zapatos especiais, insercións para zapatos, tacóns ou cuñas.
• O seu fillo pode camiñar descalzo, correr ou saltar ou facer calquera outra actividade sen empeorar os pés planos.

En nenos maiores e adultos, os pés planos flexibles que non causan dor nin problemas para camiñar non necesitan máis tratamento.

Se tes dor debido aos pés planos flexibles, o seguinte pode axudarche:

• Un soporte de arco (ortésico) que metes no zapato. Podes mercalo na tenda ou facelo á medida.
• Zapatos especiais.
• Estiramentos musculares do becerro.

Un provedor debe comprobar os pés planos ríxidos ou dolorosos. O tratamento depende da causa dos pés planos.

Para a coalición tarsiana, o tratamento comeza cun descanso e posiblemente un elenco. Pode ser necesaria unha cirurxía se a dor non mellora.

Nos casos máis graves, pode ser necesaria unha cirurxía para:

• Limpar ou reparar o tendón
• Transferencia dun tendón para restaurar o arco
• Fundir as articulacións do pé nunha posición corrixida

Os pés planos en adultos maiores pódense tratar con analxésicos, ortopédicos e ás veces cirúrxicos.

A maioría dos casos de pés planos son indolores e non causan ningún problema. Non necesitarán tratamento.

Algunhas causas de pés planos dolorosos pódense tratar sen cirurxía. Se outros tratamentos non funcionan, pode ser necesaria unha cirurxía para aliviar a dor nalgúns casos. Algunhas condicións como a coalición tarsiana poden necesitar cirurxía para corrixir a deformidade polo que o pé queda flexible.

A cirurxía a miúdo mellora a dor e a función do pé para as persoas que o precisan.

Os posibles problemas despois da cirurxía inclúen:

• Fallo de curación dos ósos fusionados
• Deformidade do pé que non desaparece
• Infección
• Perda do movemento do nocello
• Dor que non desaparece
• Problemas co axuste do calzado

Chame ao seu provedor se ten dor persistente nos pés ou se o seu fillo se queixa de dor nos pés ou dor nas pernas.

A maioría dos casos non son evitables. Non obstante, levar zapatos ben apoiados pode ser útil.

Pes planovalgus; Arcos caídos; Pronación de pés; Pes planus

Grear BJ. Trastornos dos tendóns e fascia e pes planus adolescentes e adultos. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Corrección da deformidade do pé plano no adulto. En: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Cirurxía reconstructiva do pé e do nocello: xestión de complicacións. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.

Winell JJ, Davidson RS. O pé e os dedos. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatría. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 674.