Cancro de tiroide

O cancro de tiroide é un cancro que comeza na glándula tireóide. A glándula tireóide está situada dentro da parte inferior do pescozo.

O cancro de tiroide pode producirse en persoas de calquera idade.

A radiación aumenta o risco de desenvolver cancro de tiroide. A exposición pode producirse a partir de:

• Radioterapia no pescozo (especialmente na infancia)
• Exposición á radiación por desastres de plantas nucleares

Outros factores de risco son os antecedentes familiares de cancro de tiroide e bocio crónico (tiroides agrandada).

Hai varios tipos de cancro de tiroide:

• O carcinoma anaplásico (tamén chamado cancro de células xigantes e fusos) é a forma máis perigosa de cancro de tiroide. É raro e esténdese rapidamente.
• É máis probable que o tumor folicular regrese e se estenda.
• O carcinoma medular é un cancro de células non produtoras de hormonas tiroideas que normalmente están presentes na glándula tireóide. Esta forma de cancro de tiroide adoita producirse nas familias.
• O carcinoma papilar é o tipo máis común e adoita afectar ás mulleres en idade fértil. Esténdese lentamente e é o tipo de cancro de tiroide menos perigoso.

Os síntomas varían segundo o tipo de cancro de tiroide, pero poden incluír:

• Tose
• Dificultade para tragar
• Ampliación da glándula tireóide
• Ronquera ou cambio de voz
• Inflamación do pescozo
• Bulto tiroideo (nódulo)

O seu profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode revelar un bulto na tiroide ou ganglios linfáticos inchados no pescozo.

Pódense facer as seguintes probas:

• Análise de sangue de calcitonina para comprobar se hai cancro de tiroide medular
• Laringoscopia (mirar dentro da gorxa usando un espello ou tubo flexible chamado laringoscopio colocado pola boca) para avaliar a función da corda vocal
• Biopsia de tiroides, que pode incluír probas xenéticas das células obtidas na biopsia
• Exploración da tireóide
• TSH, T4 libre (análises de sangue para a función da tiroide)
• Ecografía da tiroide e dos ganglios linfáticos do pescozo
• TAC do pescozo (para determinar a extensión da masa cancerosa)
• PET scan

O tratamento depende do tipo de cancro de tiroide. O tratamento da maioría dos tipos de cancro de tiroide é eficaz se se diagnostica cedo.

A cirurxía faise máis a miúdo. Pode eliminarse toda ou parte da glándula tireóide. Se o seu provedor sospeita que o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos do pescozo, tamén se eliminarán. Se queda algunha da glándula tireóide, necesitará ultrasóns de seguimento e posiblemente outros estudos para detectar calquera rebrote do cancro de tiroide.

A radioterapia pódese facer con ou sen cirurxía. Pode ser realizado por:

• Tomar iodo radioactivo por vía oral
• Dirixir a radiación de feixe (raios X) externa á tiroide

Despois do tratamento contra o cancro de tiroide, debes tomar pílulas de hormona tiroidea o resto da túa vida. A dosificación adoita ser lixeiramente superior á que precisa o seu corpo. Isto axuda a evitar que o cancro volva.As pílulas tamén substitúen á hormona tiroidea que o seu corpo necesita para funcionar normalmente.

Se o cancro non responde a cirurxía ou radiación e se estendeu a outras partes do corpo, pode usarse quimioterapia ou terapia dirixida. Estes son só efectivos para un número reducido de persoas.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

As complicacións do cancro de tiroide poden incluír:

• Lesión na caixa de voz e ronquera despois da cirurxía da tiroide
• Baixo nivel de calcio por eliminación accidental das glándulas paratiroides durante a cirurxía
• Difusión do cancro aos pulmóns, ósos ou outras partes do corpo

Chama ao teu provedor se observas un bulto no pescozo.

Non hai prevención coñecida. A conciencia do risco (como a radioterapia previa ao pescozo) pode permitir un diagnóstico e tratamento máis temperán.

Ás veces, ás persoas con antecedentes familiares e mutacións xenéticas relacionadas co cancro de tiroide eliminaranse a glándula tireóide para previr o cancro.

Tumor - tiroide; Cancro - tiroide; Nódulo - cancro de tiroide; Carcinoma da tiroide papilar; Carcinoma de tiroide medular; Carcinoma de tiroide anaplásico; Cancro de tiroide folicular

• Eliminación da glándula tireóide - descarga

• Glándulas endócrinas
• Cancro de tiroide: tomografía computarizada
• Cancro de tiroide: tomografía computarizada
• Incisión para cirurxía da glándula tireóide
• Glándula tireóide

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Directrices de xestión da Asociación Americana de Tiroides de 2015 para pacientes adultos con nódulos de tiroide e cancro de tiroide diferenciado: o Grupo de traballo sobre directrices da Asociación Americana de Tiroides sobre nódulos de tiroide e cancro de tiroide diferenciado. Tiroide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de tiroide (adulto) (PDQ) - versión provisional para a saúde. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Actualizado o 14 de maio de 2020. Consultado o 3 de agosto de 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Thompson LDR. Neoplasias malignas da glándula tireóide. En: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patoloxía da cabeza e do pescozo. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.