Lesión traumática da vexiga e da uretra

A lesión traumática da vexiga e da uretra implica danos causados ​​por unha forza externa.

Entre os tipos de lesións na vexiga inclúense:

• Traumatismo contundente (como un golpe no corpo)
• Feridas penetrantes (como feridas de bala ou de arma branca)

A cantidade de lesións na vexiga depende de:

• Que chea estaba a vexiga no momento da lesión
• O que causou a lesión

A lesión na vexiga debido a un trauma non é moi común. A vexiga está situada dentro dos ósos da pelvis. Isto protexeo da maioría das forzas externas. Pode producirse lesión se hai un golpe na pelvis o suficientemente grave como para romper os ósos. Neste caso, os fragmentos óseos poden perforar a parede da vexiga. Menos de 1 de cada 10 fracturas pélvicas provocan lesións na vexiga.

Outras causas de lesións na vexiga ou na uretra inclúen:

• Cirurxía da pelvis ou da ingle (como a reparación da hernia e a eliminación do útero).
• Bágoas, cortes, contusións e outras lesións na uretra. A uretra é o tubo que leva a urina fóra do corpo. Isto é máis común nos homes.
• Lesións por cabalo. Esta lesión pode producirse se hai forza directa que lesiona a zona detrás do escroto.
• Lesión por desaceleración. Esta lesión pode producirse durante un accidente de vehículo a motor. A vexiga pode lesionarse se está chea e levas o cinto de seguridade.

A lesión na vexiga ou na uretra pode provocar a filtración de urina no abdome. Isto pode provocar infección.

Algúns síntomas comúns son:

• Dor abdominal inferior
• Tenrura abdominal
• Contusións no lugar da lesión
• Sangue na orina
• Secreción uretral sanguenta
• Dificultade para comezar a ouriñar ou incapacidade para baleirar a vexiga
• Fuga de ouriños
• Micción dolorosa
• Dor pélvica
• Chorro de orina pequeno e débil
• Distensión abdominal ou inchazo

Pode producirse choque ou hemorraxia interna despois dunha lesión na vexiga. Esta é unha emerxencia médica. Os síntomas inclúen:

• Diminución da alerta, somnolencia, coma
• Aumento do ritmo cardíaco
• Diminución da presión arterial
• Pel pálida
• Suando
• Pel fresca ao tacto

Se non se libera ou pouca urina, pode haber un maior risco de infeccións do tracto urinario (ITU) ou dano renal.

Un exame dos xenitais pode mostrar lesións na uretra. Se o profesional sanitario sospeita dunha lesión, é posible que faga as seguintes probas:

• Uretrograma retrógrado (unha radiografía da uretra usando colorante) por lesión da uretra
• Cistograma retrógrado (imaxe da vexiga) por lesión da vexiga

O exame tamén pode mostrar:

• Lesión da vexiga ou vexiga inchada (distendida)
• Outros signos de lesións pélvicas, como hematomas no pene, escroto e perineo
• Signos de hemorraxia ou choque, incluída a diminución da presión arterial, especialmente nos casos de fractura pélvica
• Tenrura e plenitude da vexiga cando se toca (causada pola retención de ouriños)
• Óseos pélvicos tenros e inestables
• Ouriños na cavidade abdominal

Pódese inserir un catéter unha vez descartada unha lesión da uretra. Este é un tubo que drena a orina do corpo. Despois pódese facer unha radiografía da vexiga usando colorante para resaltar calquera dano.

Os obxectivos do tratamento son:

• Síntomas de control
• Escorrer os ouriños
• Repare a lesión
• Previr complicacións

O tratamento de urxencia de hemorragia ou choque pode incluír:

• Transfusións de sangue
• Fluídos intravenosos (IV)
• Seguimento no hospital

Pódese facer cirurxía de emerxencia para reparar a lesión e drenar a ouriña da cavidade abdominal en caso de lesións extensas ou peritonite (inflamación da cavidade abdominal).

A lesión pódese reparar con cirurxía na maioría dos casos. A vexiga pode ser drenada por un catéter a través da uretra ou a parede abdominal (chamado tubo suprapúbico) durante un período de días a semanas. Isto evitará que se acumule ouriña na vexiga. Tamén permitirá que a vexiga ou a uretra lesionada curen e evitará que a hinchazón na uretra bloquee o fluxo de ouriña.

Se se cortou a uretra, un especialista en uroloxía pode intentar colocar un catéter no seu lugar. Se isto non se pode facer, inserirase un tubo a través da parede abdominal directamente na vexiga. Isto chámase tubo suprapúbico. Deixarase no lugar ata que a inflamación desapareza e a uretra poida repararse cunha cirurxía. Isto leva de 3 a 6 meses.

A lesión da vexiga e da uretra por trauma pode ser leve ou mortal. Pódense producir complicacións graves a curto ou longo prazo.

Algunhas das posibles complicacións da lesión da vexiga e da uretra son:

• Sangrado, choque.
• Bloqueo do fluxo de ouriños. Isto fai que a ouriña faga unha copia de seguridade e lesione un ou os dous riles.
• Cicatrización que leva ao bloqueo da uretra.
• Problemas para baleirar completamente a vexiga.

Chame ao número de emerxencia local (911) ou acuda á sala de emerxencias se ten unha lesión na vexiga ou na uretra.

Chame ao seu provedor se os síntomas empeoran ou aparecen novos síntomas, incluíndo:

• Diminución da produción de ouriños
• Febre
• Sangue na urina
• Dor abdominal intensa
• Dor forte de costado ou costas
• Choque ou hemorraxia

Evite lesións externas na vexiga e a uretra seguindo estes consellos de seguridade:

• Non insira obxectos na uretra.
• Se precisa aut cateterismo, siga as instrucións do seu provedor.
• Utilizar equipos de seguridade durante o traballo e o xogo.

Lesión: vexiga e uretra; Vexiga magullada; Lesión uretral; Lesión na vexiga; Fractura pélvica; Interrupción uretral; Perforación da vexiga

• Cateterismo da vexiga - femia
• Cateterismo da vexiga - masculino
• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Brandes SB, Eswara JR. Traumatismo do tracto urinario superior. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 90.

Shewakramani SN. Sistema xenitourinario. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 40.