Maloclusión de dentes

Maloclusión significa que os dentes non están aliñados correctamente.

A oclusión refírese ao aliñamento dos dentes e á forma en que os dentes superior e inferior se encaixan (mordida). Os dentes superiores deben encaixar lixeiramente sobre os dentes inferiores. Os puntos dos molares deben axustarse ás ranuras do molar oposto.

Os dentes superiores impiden morder as meixelas e os beizos e os dentes inferiores protexen a lingua.

A maloclusión é a miúdo hereditaria. Isto significa que se transmite a través das familias. Pode ser causado por unha diferenza entre o tamaño das mandíbulas superior e inferior ou entre o tamaño da mandíbula e o dente. Provoca masificación de dentes ou patróns de mordedura anormais. A forma das mandíbulas ou os defectos de nacemento como o labio e o paladar hendido tamén poden ser motivos de maloclusión.

Outras causas inclúen:

• Hábitos infantís como chupar o polgar, empuxar a lingua, usar chupete máis alá dos 3 anos e uso prolongado dunha botella
• Dentes adicionais, dentes perdidos, dentes impactados ou dentes de forma anormal
• Recheos dentais inadecuados, coroas, aparellos dentais, retenedores ou tirantes
• Desalineación das fracturas da mandíbula tras unha lesión grave
• Tumores da boca e da mandíbula

Existen diferentes categorías de maloclusión:

• A maloclusión de clase 1 é a máis común. A mordedura é normal, pero os dentes superiores superpóñense lixeiramente aos inferiores.
• A maloclusión de clase 2, chamada retrognatismo ou mordida excesiva, prodúcese cando a mandíbula superior e os dentes superpoñen severamente a mandíbula e os dentes inferiores.
• A maloclusión de clase 3, chamada prognatismo ou mordedura inferior, prodúcese cando a mandíbula inferior sobresae ou saia cara adiante, facendo que a mandíbula e os dentes inferiores se superpoñan á mandíbula e aos dentes superiores.

Os síntomas da maloclusión son:

• Aliñamento anormal dos dentes
• Aspecto anormal da cara
• Dificultade ou malestar ao morder ou mastigar
• Dificultades de fala (raras), incluído o lisp
• Respiración bucal (respirar pola boca sen pechar os beizos)
• Incapacidade para morder os alimentos correctamente (mordida aberta)

A maioría dos problemas de aliñación dos dentes son descubertos por un dentista durante un exame rutineiro. O seu dentista pode tirar a meixela cara a fóra e pedirlle que morde para comprobar o ben que se xuntan os dentes traseiros. Se hai algún problema, o seu dentista pode derivalo a un ortodoncista para o seu diagnóstico e tratamento.

É posible que precise ter raios X dentais, raios x de cabeza ou cranio ou raios X faciais. A miúdo son necesarios modelos de diagnóstico dos dentes para diagnosticar o problema.

Moi pouca xente ten un aliñamento perfecto dos dentes. Non obstante, a maioría dos problemas son menores e non requiren tratamento.

A maloclusión é a razón máis común para derivar a un ortodoncista.

O obxectivo do tratamento é corrixir o posicionamento dos dentes. A corrección da maloclusión moderada ou grave pode:

• Facer a limpeza dos dentes e diminuír o risco de caries e enfermidades periodontais (xenxivite ou periodontite).
• Elimina a tensión nos dentes, as mandíbulas e os músculos. Isto reduce o risco de romper un dente e pode reducir os síntomas de trastornos das articulacións temporomandibulares (ATM).

Os tratamentos poden incluír:

• Tirantes ou outros aparellos: as bandas metálicas colócanse ao redor duns dentes ou as conexións metálicas, cerámicas ou plásticas están unidas á superficie dos dentes. Os fíos ou resortes aplican forza aos dentes. Nalgunhas persoas pódense empregar chaves claras (aliñadores) sen fíos.
• Eliminación dun ou máis dentes: pode ser necesario se a masificación é parte do problema.
• Reparación de dentes rugosos ou irregulares: os dentes pódense axustar cara abaixo, remodelar e unir ou tapar. Deben repararse as restauracións deformadas e os aparellos dentais.
• Cirurxía: en casos raros é necesaria unha remodelación cirúrxica para alargar ou acurtar a mandíbula. Pódense utilizar fíos, placas ou parafusos para estabilizar o óso da mandíbula.

É importante lavarse e usar o fío dental todos os días e ter visitas regulares a un dentista xeral. A placa acumúlase nos tirantes e pode marcar permanentemente os dentes ou causar caries se non se elimina correctamente.

Necesitará un retén para estabilizar os dentes despois de ter tirantes.

Os problemas de aliñación dos dentes son máis fáciles, rápidos e menos custosos de tratar cando se corrixen cedo. O tratamento funciona mellor en nenos e adolescentes porque os seus ósos aínda son brandos e os dentes móvense con máis facilidade. O tratamento pode durar de 6 meses a 2 ou máis anos. O tempo dependerá da cantidade de corrección que se precise.

O tratamento dos trastornos da ortodoncia en adultos adoita ter éxito, pero pode requirir un uso máis longo de aparellos ortodóncicos ou outros dispositivos.

As complicacións da maloclusión inclúen:

• Cari dentes
• Malestar durante o tratamento
• Irritación de boca e enxivas (xenxivite) causada por aparellos
• Dificultade para mastigar ou falar durante o tratamento

Chame ao seu dentista se se produce dor de dentes, dor na boca ou outros síntomas novos durante o tratamento de ortodoncia.

Non se poden previr moitos tipos de maloclusión. Pode ser necesario controlar hábitos como a succión do polgar ou o empuxe da lingua (empurrando a lingua cara adiante entre os dentes superior e inferior). Atopar e tratar o problema cedo permite obter resultados máis rápidos e ter máis éxito.

Dentes ateigados; Dentes desalineados; Mordida cruzada; Mordida excesiva; Underbite; Mordida aberta

• Prognatismo
• Dentes, adultos - no cranio
• Maloclusión de dentes
• Anatomía dental

Dean JA. Xestionar a oclusión en desenvolvemento. En: Dean JA, ed. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent. 10a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 22.

Dhar V. Maloclusión. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 335.

Hinrichs JE, Thumbigere-Math V. O papel do cálculo dental e outros factores predisponentes locais. En: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Periodontoloxía clínica de Newman e Carranza. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 13.

Koroluk LD. Pacientes adolescentes. En: Stefanac SJ, Nesbit SP, eds. Diagnóstico e planificación do tratamento en odontoloxía. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 16.

Nesbit SP, Reside J, Moretti A, Gerdts G, Boushell LW, Barrero C. Fase definitiva do tratamento. En: Stefanac SJ, Nesbit SP, eds. Diagnóstico e planificación do tratamento en odontoloxía. 3a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 10.