Oclusión da arteria retiniana

A oclusión da arteria retiniana é un bloqueo nunha das pequenas arterias que levan o sangue á retina. A retina é unha capa de tecido na parte traseira do ollo capaz de sentir a luz.

As arterias da retina pódense bloquear cando un coágulo de sangue ou depósitos de graxa quedan atascados nas arterias. Estes bloqueos son máis probables se hai endurecemento das arterias (aterosclerose) no ollo.

Os coágulos poden viaxar desde outras partes do corpo e bloquear unha arteria na retina. As fontes máis comúns de coágulos son o corazón e a arteria carótida no pescozo.

A maioría dos bloqueos prodúcense en persoas con condicións como:

• Enfermidade da arteria carótida, na que os dous grandes vasos sanguíneos do pescozo quedan estreitados ou bloqueados
• Diabetes
• Problema no ritmo cardíaco (fibrilación auricular)
• Problema da válvula cardíaca
• Altos niveis de graxa no sangue (hiperlipidemia)
• Tensión alta
• Abuso de drogas por vía intravenosa
• Arterite temporal (dano ás arterias debido a unha resposta inmune)

Se unha póla da arteria retiniana está bloqueada, parte da retina non recibirá suficiente sangue e osíxeno. Se isto ocorre, pode perder parte da súa visión.

Pódese producir borrón repentino ou perda de visión en:

• Todo un ollo (oclusión da arteria retiniana central ou CRAO)
• Parte dun ollo (oclusión da arteria retiniana ramificada ou BRAO)

A oclusión da arteria retiniana pode durar só uns segundos ou minutos ou pode ser permanente.

Un coágulo de sangue no ollo pode ser un sinal de alarma de coágulos noutros lugares. Un coágulo no cerebro pode causar un derrame cerebral.

As probas para avaliar a retina poden incluír:

• Exame da retina despois de dilatar a pupila
• Anxiografía por fluoresceína
• Presión intraocular
• Resposta reflexa do alumno
• Refracción
• Fotografía de retina
• Exame da lámpada de fenda
• Proba de visión lateral (exame de campo visual)
• Agudeza visual

As probas xerais deben incluír:

• Presión sanguínea
• Análises de sangue, incluídos os niveis de colesterol e triglicéridos e a taxa de sedimentación dos eritrocitos
• Exame físico

Probas para identificar a orixe dun coágulo doutra parte do corpo:

• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Monitor cardíaco por ritmo cardíaco anormal
• Ecografía Doppler dúplex das arterias carótidas

Non hai ningún tratamento comprobado para a perda de visión que implique todo o ollo, a non ser que sexa causado por outra enfermidade que se poida tratar.

Pódense probar varios tratamentos. Para ser útil, estes tratamentos deben administrarse nun prazo de 2 a 4 horas despois do comezo dos síntomas. Non obstante, o beneficio destes tratamentos nunca se probou e raramente se usan.

• Respirar (inhalar) unha mestura de dióxido de carbono-osíxeno. Este tratamento fai que as arterias da retina se ensanchan (dilaten).
• Masaxe do ollo.
• Eliminación de fluído do ollo. O médico usa unha agulla para drenar unha pequena cantidade de líquido da parte frontal do ollo. Isto provoca unha caída repentina da presión ocular, que ás veces pode facer que o coágulo se desprace cara a unha arteria ramificada máis pequena onde causará menos dano.
• O fármaco que rompe coágulos, activador do plasminóxeno tisular (tPA).

O provedor sanitario debe buscar a causa do bloqueo. Os bloqueos poden ser signos dun problema médico que ameaza a vida.

É posible que as persoas con bloqueos da arteria retiniana non recuperen a visión.

As complicacións poden incluír:

• Glaucoma (só CRAO)
• Perda parcial ou completa da visión no ollo afectado
• Ictus (debido aos mesmos factores que contribúen á oclusión da arteria retiniana, non debido á oclusión en si)

Chame ao seu provedor se ten borrosa súbita ou perda de visión.

As medidas empregadas para previr outras enfermidades dos vasos sanguíneos (vasculares), como a enfermidade das arterias coronarias, poden diminuír o risco de oclusión da arteria retiniana. Estes inclúen:

• Comer unha dieta baixa en graxas
• Facer exercicio
• Deixar de fumar
• Perder peso se ten sobrepeso

Ás veces pódense usar diluentes de sangue para evitar que a arteria se bloquee de novo. A aspirina ou outros medicamentos anticoagulantes úsanse se o problema está nas arterias carótidas. A warfarina ou outros anticoagulantes máis potentes úsanse se o problema está no corazón.

Oclusión da arteria central da retina; CRAO; Oclusión da rama da arteria retiniana; BRAO; Perda de visión: oclusión da arteria retiniana; Visión borrosa: oclusión da arteria retiniana

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. Enfermidades do sistema visual. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmoloxía. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 17.

Duker JS, Duker JS. Obstrución arterial da retina. En: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmoloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Oclusión da arteria retiniana. En: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 54.

Salmón JF. Enfermidade vascular da retina. En: Salmon JF, ed. Oftalmoloxía clínica de Kanski. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.