Estrabismo

O estrabismo é un trastorno no que os dous ollos non se aliñan na mesma dirección.Polo tanto, non miran o mesmo obxecto ao mesmo tempo. A forma máis común de estrabismo coñécese como "ollos cruzados".

Seis músculos diferentes rodean cada ollo e traballan "en equipo". Isto permite que ambos ollos se centren no mesmo obxecto.

En alguén con estrabismo, estes músculos non funcionan xuntos. Como resultado, un ollo mira un obxecto, mentres que o outro ollo xira nunha dirección diferente e mira outro obxecto.

Cando isto ocorre, dúas imaxes diferentes envíanse ao cerebro: unha desde cada ollo. Isto confunde o cerebro. Nos nenos, o cerebro pode aprender a ignorar (suprimir) a imaxe do ollo máis débil.

Se non se trata o estrabismo, o ollo que o cerebro ignora nunca verá ben. Esta perda de visión chámase ambliopía. Outro nome para a ambliopía é "ollo preguiceiro". Ás veces hai primeiro ollo preguiceiro e causa estrabismo.

Na maioría dos nenos con estrabismo, descoñécese a causa. En máis da metade destes casos, o problema está presente ou pouco despois do nacemento. Isto chámase estrabismo conxénito.

Na maioría das veces, o problema ten que ver co control muscular e non coa forza muscular.

Outros trastornos asociados ao estrabismo nos nenos inclúen:

• Síndrome de Apert
• Parálise cerebral
• Rubéola conxénita
• Hemangioma preto do ollo durante a infancia
• Síndrome de Incontinentia pigmenti
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Prader-Willi
• Retinopatía da prematuridade
• Retinoblastoma
• Lesión cerebral traumática
• Trisomía 18

O estrabismo que se desenvolve nos adultos pode ser causado por:

• Botulismo
• Diabetes (causa unha enfermidade coñecida como estrabismo paralítico adquirido)
• Enfermidade de Graves
• Síndrome de Guillain-Barré
• Lesión no ollo
• Envelenamento por marisco
• Ictus
• Lesión cerebral traumática
• Perda de visión por calquera enfermidade ocular ou lesión

Un historial familiar de estrabismo é un factor de risco. A hipermetropía pode ser un factor que contribúe, a miúdo nos nenos. Calquera outra enfermidade que cause perda de visión tamén pode causar estrabismo.

Os síntomas do estrabismo poden estar presentes todo o tempo ou poden ir e vir. Os síntomas poden incluír:

• Ollos cruzados
• Dobre visión
• Ollos que non apuntan na mesma dirección
• Movementos oculares descoordinados (os ollos non se moven xuntos)
• Perda de visión ou percepción de profundidade

É importante ter en conta que os nenos nunca poden ser conscientes da dobre visión. Isto débese a que a ambliopía pode desenvolverse rapidamente.

O profesional sanitario fará un exame físico. Este exame inclúe un exame detallado dos ollos.

Faranse as seguintes probas para determinar canto están os ollos fóra do aliñamento.

• Reflexo de luz corneal
• Proba de cuberta / descuberta
• Exame de retina
• Exame oftálmico estándar
• Agudeza visual

Tamén se fará un exame cerebral e do sistema nervioso (neurolóxico).

O primeiro paso para tratar o estrabismo en nenos é prescribir lentes, se fose necesario.

A continuación, hai que tratar ambliopía ou ollo preguiceiro. Un parche colócase sobre o mellor ollo. Isto obriga ao cerebro a usar o ollo máis débil e obter unha mellor visión.

É posible que ao seu fillo non lle guste levar parches ou lentes. Un parche obriga ao neno a ver a través do ollo máis débil ao principio. Non obstante, é moi importante usar o parche ou as lentes como se indica.

Pode ser necesaria unha cirurxía muscular se os ollos aínda non se moven correctamente. Diferentes músculos do ollo faranse máis fortes ou máis débiles.

A cirurxía de reparación do músculo ocular non soluciona a mala visión dun ollo preguiceiro. A cirurxía muscular fallará se non se tratou a ambliopía. É posible que un neno aínda teña que levar lentes despois da cirurxía. A cirurxía ten máis éxito se se fai cando o neno é máis novo.

Os adultos con estrabismo leve que vén e sae pode facelo ben cos lentes. Os exercicios musculares oculares poden axudar a manter os ollos rectos. As formas máis graves requirirán cirurxía para endereitar os ollos. Se se produciu estrabismo por mor da perda da visión, haberá que corrixilo antes de que a cirurxía do estrabismo poida ter éxito.

Despois da cirurxía, os ollos poden parecer rectos, pero poden quedar problemas de visión.

É posible que o neno aínda teña problemas de lectura na escola. Os adultos poden ter dificultades para conducir. A visión pode afectar a capacidade para practicar deporte.

Na maioría dos casos, o problema pódese corrixir se se identifica e trata de xeito precoz. Pódese producir unha perda de visión permanente nun ollo se o tratamento se atrasa. Se a ambliopía non se trata ata os 11 anos, é probable que sexa permanente. Non obstante, novas investigacións suxiren que unha forma especial de parches e certos medicamentos poden axudar a mellorar a ambliopía, incluso en adultos. Aproximadamente un terzo dos nenos con estrabismo desenvolverá ambliopía.

Moitos nenos volverán contraer estrabismo ou ambliopía. Polo tanto, o neno terá que ser monitorizado de preto.

O estrabismo debe ser avaliado con prontitude. Chame ao seu provedor ou ao médico ocular se o seu fillo:

• Parece ter a vista cruzada
• Queixas de dobre visión
• Ten dificultades para ver

Nota: Os problemas de aprendizaxe e escola ás veces poden deberse á incapacidade dun neno para ver a pizarra ou o material de lectura.

Ollos cruzados; Esotropia; Exotropia; Hipotropia; Hipertropía; Esguello; Walleye; Desalineamiento dos ollos

• Reparación do músculo ocular - descarga

• Ollos cruzados
• Walleyes

Sitio web da Asociación Americana de Oftalmoloxía e Estrabismo Pediátricos. Estrabismo. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Actualizado o 7 de outubro de 2020. Consultado o 16 de decembro de 2020.

Cheng KP. Oftalmoloxía. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.

Lavin PJM. Neurooftalmoloxía: sistema motor ocular. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Trastornos do movemento e aliñamento dos ollos. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 641.

Salmón JF. Estrabismo. En: Salmon JF, ed. Oftalmoloxía clínica de Kanski. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 18.

Ien M-Y. Terapia para a ambliopía: unha perspectiva máis nova. Taiwán J Oftalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.