Endometriose

A endometriose prodúcese cando as células do revestimento do útero (útero) medran noutras áreas do corpo. Isto pode causar dor, sangrado intenso, sangrado entre períodos e problemas para quedar embarazada (infertilidade).

Cada mes, os ovarios dunha muller producen hormonas que lle indican ás células que recubren o útero que se inchan e se fagan máis grosas. O teu útero derrama estas células xunto co sangue e o tecido pola vaxina cando tes o período.

A endometriose prodúcese cando estas células crecen fóra do útero noutras partes do corpo. Este tecido pode unirse ao seu:

• Ovarios
• Trompas de Falopio
• Intestino
• Recto
• Vexiga
• Forro da súa área pélvica

Tamén pode crecer noutras áreas do corpo.

Estes crecementos permanecen no seu corpo e, ao igual que as células do revestimento do útero, estes crecementos reaccionan ás hormonas dos ovarios. Isto pode provocar dor durante o mes anterior ao inicio do período. Co paso do tempo, os crecementos poden engadir máis tecido e sangue. Os crecementos tamén poden acumularse no abdome e na pelvis, provocando dor pélvica crónica, ciclos pesados ​​e infertilidade.

Ninguén sabe o que causa a endometriose. Unha idea é que cando che fas o período, as células poden viaxar cara atrás a través das trompas de Falopio cara á pelvis. Unha vez alí, as células únense e medran. Non obstante, este fluxo de período atrasado ocorre en moitas mulleres. O sistema inmunitario pode desempeñar un papel na causa da endometriose en mulleres con esta enfermidade.

A endometriose é común. Ocorre en aproximadamente o 10% das mulleres en idade reprodutiva. Ás veces, pode funcionar en familias. A endometriose probablemente comeza cando unha muller comeza a ter períodos. Non obstante, normalmente non se diagnostica ata os 25 aos 35 anos.

É máis propenso a desenvolver endometriose se:

• Ter unha nai ou unha irmá con endometriose
• Comezou o seu período desde pequeno
• Nunca tiven fillos
• Ten períodos frecuentes ou duran 7 ou máis días

A dor é o principal síntoma da endometriose. Pode que teña:

• Períodos dolorosos: os cólicos ou a dor na barriga poden comezar unha ou dúas semanas antes do período. Os calambres poden ser constantes e van desde aburridos ata graves.
• Dor durante ou despois das relacións sexuais.
• Dor coa micción.
• Dor con movementos intestinais.
• Dor pélvica ou lumbalxia a longo prazo que pode ocorrer en calquera momento e durar 6 meses ou máis.

Outros síntomas da endometriose inclúen:

• Sangrado menstrual intenso ou sangrado entre períodos
• Infertilidade (dificultade para quedar ou quedar embarazada)

É posible que non teñas síntomas. Algunhas mulleres con moito tecido na pelvis non teñen dor ningunha, mentres que algunhas mulleres con enfermidade máis leve teñen dor severa.

O seu profesional sanitario realizará un exame físico, incluído un exame pélvico. Pode ter unha destas probas para axudar a diagnosticar a enfermidade:

• Ecografía transvaxinal
• Laparoscopia pélvica
• Imaxe por resonancia magnética (RM)

Aprender a xestionar os síntomas pode facer máis doado vivir con endometriose.

De que tipo de tratamento ten:

• A túa idade
• Gravedade dos seus síntomas
• Gravidade da enfermidade
• Se queres nenos no futuro

Actualmente non hai cura para a endometriose. Existen diferentes opcións de tratamento.

ALIVIADORES DA DOR

Se ten síntomas leves, é posible que poida controlar os cólicos e a dor con:

• Técnicas de exercicio e relaxación.
• Analgésicos sen receita médica: inclúen ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e acetaminofeno (Tylenol).
• Analxésicos con receita médica, se é necesario, para dor máis severa.
• Exames regulares cada 6 a 12 meses para que o seu médico poida avaliar a enfermidade.

TERAPIA HORMÓNICA

Estes medicamentos poden evitar que a endometriose empeore. Pódense administrar como pastillas, spray nasal ou disparos. Só as mulleres que non o intentan quedan embarazadas deben ter esta terapia. Algúns tipos de terapia hormonal tamén evitarán quedar embarazada mentres está tomando o medicamento.

Pílulas anticonceptivas: con esta terapia toma as pílulas hormonais (non as pílulas inactivas ou placebo) durante 6 a 9 meses continuamente. Tomar estas pílulas alivia a maioría dos síntomas. Non obstante, non trata os danos que xa se produciron.

Pílulas de proxesterona, inxeccións, DIU: este tratamento axuda a diminuír o crecemento. Os efectos secundarios poden incluír aumento de peso e depresión.

Medicamentos agonistas para gonadotropinas: estes medicamentos impiden que os ovarios produzan a hormona estróxeno. Isto provoca un estado semellante á menopausa. Os efectos secundarios inclúen sofocos, sequedad vaxinal e cambios de humor. O tratamento adoita limitarse a 6 meses porque pode debilitar os ósos. O seu provedor pode darlle pequenas doses de hormona para aliviar os síntomas durante este tratamento. Isto coñécese como terapia "add-back". Tamén pode axudar a protexer contra a perda ósea, aínda que non desencadea o crecemento da endometriose.

Medicamento antagonista das gonadotropinas: este medicamento oral axuda a diminuír a produción de estróxenos dando lugar a un estado menopáusico e controla o crecemento do tecido endometrial dando lugar a menstruacións dolorosas e pesadas menos graves.

CIRURXÍA

O seu provedor pode recomendar cirurxía se ten unha dor intensa que non mellora con outros tratamentos.

• A laparoscopia axuda a diagnosticar a enfermidade e tamén pode eliminar os crecementos e o tecido cicatricial. Debido a que só se fai un pequeno corte na barriga, curarás máis rápido que outros tipos de cirurxía.
• A laparotomía consiste en facer unha gran incisión (corte) na barriga para eliminar os crecementos e o tecido cicatricial. Esta é unha cirurxía importante, polo que a curación leva máis tempo.
• A laparoscopia ou a laparotomía poden ser unha boa opción se queres quedar embarazada porque tratan a enfermidade e deixan os órganos no seu lugar.
• A histerectomía é unha cirurxía para eliminar o útero, as trompas de Falopio e os ovarios. Quitarlles os ovarios significa entrar na menopausa. Só tería esta cirurxía se ten síntomas graves que non melloraron con outros tratamentos e non queren ter fillos no futuro.

Non hai cura para a endometriose. A terapia hormonal pode axudar a aliviar os síntomas, pero os síntomas a miúdo volven ao parar a terapia. O tratamento cirúrxico pode axudar a aliviar os síntomas durante anos. Non obstante, non todas as mulleres con endometriose son axudadas por estes tratamentos.

Unha vez que entra na menopausa, é pouco probable que a endometriose cause problemas.

A endometriose pode provocar problemas para quedar embarazada. Non obstante, a maioría das mulleres con síntomas leves aínda poden quedar embarazadas. A laparoscopia para eliminar os crecementos e o tecido cicatricial pode axudar a mellorar as posibilidades de quedar embarazada. Se non o fai, pode querer considerar os tratamentos de fertilidade.

Outras complicacións da endometriose inclúen:

• Dor pélvica a longo prazo que interfire nas actividades sociais e laborais
• Quistes grandes nos ovarios e na pelvis que se poden abrir (rotura)

En casos raros, o tecido da endometriose pode bloquear os intestinos ou o tracto urinario.

Moi raramente, o cancro pode desenvolverse nas áreas de crecemento de tecidos despois da menopausa.

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de endometriose
• Sentirse mareado ou aturdido debido á forte perda de sangue menstrual
• Despois de tratar a endometriose, dor nas costas ou outros síntomas

É posible que desexe someterse a un control de endometriose se:

• A túa nai ou irmá ten a enfermidade
• Non podes quedar embarazada despois de tentalo durante 1 ano

As pílulas anticonceptivas poden axudar a previr ou retardar o desenvolvemento da endometriose. As pílulas anticonceptivas que se usan como tratamento para a endometriose funcionan mellor cando se toman continuamente e non se deixan de permitir un período menstrual. Pódense usar para mulleres novas a finais da adolescencia ou principios dos anos 20 con períodos dolorosos que poden deberse á endometriose.

Dor pélvica - endometriose; Endometrioma

• Histerectomía - abdominal - secreción
• Histerectomía - laparoscópica - secreción
• Histerectomía - vaxinal - secreción

• Laparoscopia pélvica
• Endometriose
• Períodos menstruais anormais

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriose: etioloxía, patoloxía, diagnóstico, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Anticonceptivos orais para a dor asociada á endometriose. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriose. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.