Sangrado uterino anormal

O sangrado uterino anormal (AUB) é un sangrado do útero máis longo do habitual ou que se produce nun momento irregular. O sangrado pode ser máis pesado ou máis lixeiro do habitual e ocorre con frecuencia ou aleatoriamente.

AUB pode ocorrer:

• Como manchas ou hemorragias entre os períodos
• Despois do sexo
• Durante días máis longos do normal
• Máis pesado do normal
• Despois da menopausa

NON ocorre durante o embarazo. O sangrado durante o embarazo ten diferentes causas. Se ten algunha hemorraxia cando está embarazada, asegúrese de chamar ao seu médico.

O período de cada muller (ciclo menstrual) é diferente.

• De media, o período dunha muller prodúcese cada 28 días.
• A maioría das mulleres teñen ciclos entre 24 e 34 días de diferenza. Adoita durar de 4 a 7 días.
• As mozas poden ter os períodos entre 21 e 45 días ou máis.
• As mulleres de 40 anos poden comezar a ter o período menos frecuentemente ou diminuír o intervalo entre os seus períodos.

Para a maioría das mulleres, os niveis de hormona feminina cambian cada mes. As hormonas estróxenos e proxesterona libéranse como parte do proceso de ovulación. Cando unha muller ovula, libérase un ovo.

AUB pode ocorrer cando os ovarios non liberan un óvulo. Os cambios nos niveis hormonais fan que o período sexa máis tarde ou máis tarde. Ás veces o teu período pode ser máis pesado do normal.

A AUB é máis común en adolescentes ou en mulleres premenopáusicas. As mulleres con sobrepeso tamén poden ter máis probabilidades de ter AUB.

En moitas mulleres, AUB é causada por un desequilibrio hormonal. Tamén pode ocorrer debido ás seguintes causas:

• Engrosamento da parede ou forro uterino
• Miomas uterinos
• Pólipos uterinos
• Cancros de ovarios, útero, cérvix ou vaxina
• Trastornos de hemorraxia ou problemas de coagulación sanguínea
• Síndrome do ovario poliquístico
• Perda de peso grave
• Control de natalidade hormonal, como pílulas anticonceptivas ou dispositivos intrauterinos (DIU)
• Aumento ou perda de peso excesiva (máis de 10 quilos ou 4,5 quilogramos)
• Infección do útero ou cérvix

AUB é imprevisible. O sangramento pode ser moi intenso ou leve e pode ocorrer con frecuencia ou aleatoriamente.

Os síntomas de AUB poden incluír:

• Hemorragia ou manchas da vaxina entre períodos
• Períodos que se producen a menos de 28 días de separación (máis común) ou a máis de 35 días de separación
• O tempo entre períodos cambia cada mes
• Hemorragia máis intensa (como o paso de grandes coágulos, a necesidade de cambiar de protección durante a noite, o remollo a través dunha almofada sanitaria ou tampón cada hora durante 2 a 3 horas seguidas)
• Hemorraxias que duran máis días do normal ou máis de 7 días

Outros síntomas causados ​​por cambios nos niveis hormonais poden incluír:

• Crecemento excesivo do pelo corporal nun patrón masculino (hirsutismo)
• Hot flashes
• Os cambios de humor
• Tenrura e sequedad da vaxina

Unha muller pode sentirse cansa ou cansa se perde moito sangue co paso do tempo. Este é un síntoma de anemia.

O seu provedor descartará outras posibles causas de sangrado irregular. Probablemente terá un exame pélvico e unha proba de Papanicolaou / VPH. Outras probas que se poden facer inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Perfil de coagulación sanguínea
• Probas de función hepática (LFT)
• Glicosa en xaxún
• Probas hormonais para os niveis de FSH, LH, hormona masculina (andróxenos), prolactina e proxesterona
• Proba de embarazo
• Probas de función tiroidea

O seu provedor pode recomendar o seguinte:

• Cultura para buscar infección
• Biopsia para comprobar se hai precancro, cancro ou para axudar a decidir sobre o tratamento hormonal
• Histeroscopia, realizada na oficina do seu provedor para mirar ao útero a través da vaxina
• Ecografía para buscar problemas no útero ou na pelvis

O tratamento pode incluír un ou máis dos seguintes:

• Pílulas anticonceptivas de baixa dose
• Terapia hormonal
• Terapia de estróxenos con doses elevadas para mulleres con sangrado moi intenso
• Dispositivo intrauterino (DIU) que libera a hormona progestina
• Medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) tomados xusto antes do comezo do período
• Cirurxía, se a causa do sangrado é un pólipo ou un mioma

O seu provedor pode poñerse en suplementos de ferro se ten anemia.

Se queres quedar embarazada, é posible que che administren medicamentos para estimular a ovulación.

As mulleres con síntomas graves que non melloran ou que teñen un diagnóstico canceroso ou precanceroso poden requirir outros procedementos como:

• Procedemento cirúrxico para destruír ou eliminar o revestimento do útero
• Histerectomía para eliminar o útero

A terapia hormonal a miúdo alivia os síntomas. É posible que non sexa necesario o tratamento se non se produce anemia por perda de sangue. Un tratamento centrado na causa do sangrado é a miúdo efectivo de inmediato. Por iso é importante entender a causa.

Complicacións que poden ocorrer:

• Infertilidade (incapacidade para quedar embarazada)
• Anemia grave debido a unha gran perda de sangue ao longo do tempo
• Aumento do risco de cancro de endometrio

Chame ao seu provedor se ten sangrado vaxinal inusual.

Sangrado anovulatorio; Sangrado uterino anormal: hormonal; Polimenorrea: hemorraxia uterina disfuncional

• Anatomía uterina normal (sección cortada)

Sitio web do American College of Obstetricians and Gynecologists. Dictame do comité ACOG núm. 557: Tratamento do sangrado uterino anormal agudo en mulleres en idade reprodutiva non embarazadas. Reafirmado en 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Consultado o 27 de outubro de 2018.

Bahamondes L, Ali M. Recentes avances na xestión e comprensión dos trastornos menstruais. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Hemorragia uterina anormal: etioloxía e manexo do sangrado excesivo agudo e crónico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Schrager S. Hemorragia uterina anormal. En: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.