Preeclampsia

A preeclampsia é a presión arterial alta e signos de dano ao fígado ou riles que se producen nas mulleres despois da 20a semana de embarazo. Aínda que é rara, a preeclampsia tamén pode ocorrer nunha muller despois de dar a luz ao seu bebé, a maioría das veces dentro de 48 horas. Isto chámase preeclampsia posparto.

Descoñécese a causa exacta da preeclampsia. Ocorre aproximadamente entre o 3% e o 7% de todos os embarazos. Crese que a enfermidade comeza na placenta. Entre os factores que poden levar ao desenvolvemento de preeclampsia inclúense:

• Trastornos autoinmunes
• Problemas nos vasos sanguíneos
• A túa dieta
• Os teus xenes

Os factores de risco para a enfermidade inclúen:

• Primeiro embarazo
• Historia pasada da preeclampsia
• Embarazo múltiple (xemelgos ou máis)
• Historia familiar de preeclampsia
• A obesidade
• Ser maior de 35 anos
• Ser afroamericano
  
• Antecedentes de diabetes, hipertensión arterial ou enfermidade renal
• Antecedentes de enfermidade tiroidea

Moitas veces as mulleres que teñen preeclampsia non se senten enfermas.

Os síntomas da preeclampsia poden incluír:

• Inchazo das mans e da cara ou dos ollos (edema)
• Aumento repentino de peso durante 1 a 2 días ou máis de 0,9 kg por semana

Nota: Algún inchazo dos pés e nocellos considérase normal durante o embarazo.

Os síntomas da preeclampsia grave inclúen:

• Dor de cabeza que non desaparece ou empeora.
• Problemas para respirar.
• Dor de barriga no lado dereito, debaixo das costelas. Tamén se pode sentir dor no ombreiro dereito e pode confundirse con azia, dor na vesícula biliar, virus do estómago ou patadas do bebé.
• Non ouriñar con moita frecuencia.
• Náuseas e vómitos (un signo preocupante).
• Cambios de visión, incluíndo cegueira temporal, ver luces ou puntos intermitentes, sensibilidade á luz e visión borrosa.
• Sensación de estupefacción ou desmaio.

O profesional sanitario fará un exame físico. Isto pode amosar:

• Presión arterial alta, a miúdo superior a 140/90 mm Hg
• Inchazo nas mans e na cara
• Engordar

Faranse probas de sangue e ouriños. Isto pode amosar:

• Proteínas na orina (proteinuria)
• Encimas hepáticos máis altos do normal
• Conta de plaquetas baixa
• Niveis de creatinina máis altos do normal no sangue
• Niveis elevados de ácido úrico

Tamén se farán probas para:

• Vexa o ben que se coagula o seu sangue
• Supervisa a saúde do bebé

Os resultados dunha ecografía de embarazo, unha proba sen estrés e outras probas axudarán ao seu provedor a decidir se o seu bebé necesita ser entregado de inmediato.

As mulleres que tiñan unha presión arterial baixa ao comezo do embarazo, seguidas dun aumento significativo da presión arterial, deben ser vixiadas de preto para detectar outros signos de preeclampsia.

A preeclampsia adoita resolverse despois do nacemento do bebé e da entrega da placenta. Non obstante, pode persistir ou incluso comezar despois do parto.

Na maioría das veces, ás 37 semanas, o teu bebé está desenvolvido o suficiente para estar san fóra do útero.

Como resultado, é probable que o seu provedor desexe que o seu bebé entregue para que a preeclampsia non empeore. Pode obter medicamentos para axudar a desencadear o parto ou pode necesitar unha cesárea.

Se o teu bebé non está completamente desenvolvido e tes unha preeclampsia leve, a enfermidade pódese controlar a miúdo na casa ata que o bebé madure. O provedor recomendará:

• Visitas frecuentes ao médico para asegurarse de que vostede e o seu bebé están a facelo ben.
• Medicamentos para baixar a presión arterial (ás veces).
• A gravidade da preeclampsia pode cambiar rapidamente, polo que necesitará un seguimento moi coidadoso.

Xa non se recomenda o descanso completo.

Ás veces, unha muller embarazada con preeclampsia está ingresada no hospital. Isto permite que o equipo sanitario vexa ao bebé e á nai máis de preto.

O tratamento no hospital pode incluír:

• Seguimento estreito da nai e do bebé
• Medicamentos para controlar a presión arterial e evitar convulsións e outras complicacións
• Inxeccións de esteroides para embarazos menores de 34 semanas de xestación para axudar a acelerar o desenvolvemento dos pulmóns do bebé

Vostede e o seu provedor seguirán discutindo o momento máis seguro para dar a luz ao seu bebé, considerando:

• Que preto está da súa data de caducidade.
• A gravidade da preeclampsia. A preeclampsia ten moitas complicacións graves que poden prexudicar á nai.
• Que ben o vai o bebé no útero.

O bebé debe ser entregado se hai signos de preeclampsia grave. Estes inclúen:

• Probas que demostran que o teu bebé non medra ben ou non recibe suficiente sangue e osíxeno.
• O número inferior da súa presión arterial é superior a 110 mm Hg ou é superior a 100 mm Hg de forma constante durante un período de 24 horas.
• Resultados da proba de función hepática anormais.
• Dores de cabeza fortes.
• Dor na zona do ventre (abdome).
• Convulsións ou cambios na función mental (eclampsia).
• Acumulación de fluído nos pulmóns da nai.
• Síndrome de HELLP (raro).
• Conta baixa de plaquetas ou sangrado.
• Baixa produción de ouriña, moita proteína nos ouriños e outros signos de que os riles non funcionan correctamente.

O signo e os síntomas da preeclampsia desaparecen con máis frecuencia dentro das 6 semanas posteriores ao parto. Non obstante, a hipertensión arterial ás veces empeora os primeiros días despois do parto. Aínda está en risco de preeclampsia ata 6 semanas despois do parto. Esta preeclampsia posparto ten un maior risco de morte. Se observa algún síntoma de preeclampsia, póñase en contacto co seu médico de inmediato.

Se tivo preeclampsia, é máis probable que a volva a desenvolver durante outro embarazo. Na maioría dos casos, non é tan grave como a primeira vez.

Se tes presión arterial elevada durante máis dun embarazo, é máis probable que teñas presión arterial alta cando sexas maior.

As complicacións inmediatas raras pero graves para a nai poden incluír:

• Problemas de sangrado
• Convulsión (eclampsia)
• Retraso do crecemento fetal
• Separación prematura da placenta do útero antes do nacemento do bebé
• Ruptura do fígado
• Ictus
• Morte (raramente)

Ter antecedentes de preeclampsia fai que a muller teña un maior risco de problemas futuros como:

• Enfermidade do corazón
• Diabetes
• Enfermidade renal
• Hipertensión arterial crónica

Chame ao seu provedor se ten síntomas de preeclampsia durante o embarazo ou despois do parto.

Non hai ningunha forma segura de previr a preeclampsia.

• Se o seu médico cre que ten un risco elevado de desenvolver preeclampsia, pode suxerirlle que comece a aspirina para bebés (81 mg) diariamente a finais do primeiro trimestre ou a principios do segundo trimestre do seu embarazo. Non obstante, NON comece a aspirina para bebés a menos que consulte primeiro co seu médico.
• Se o seu médico pensa que a inxestión de calcio é baixa, poden suxerirlle que tome un suplemento de calcio a diario.
• Non hai outras medidas preventivas específicas para a preeclampsia.

É importante que todas as mulleres embarazadas comecen a atención prenatal cedo e continúen durante o embarazo e despois do parto.

Toxemia; Hipertensión inducida polo embarazo (PIH); Hipertensión gestacional; Presión arterial alta - preeclampsia

• Preeclampsia

Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos; Grupo de traballo sobre hipertensión arterial no embarazo. Hipertensión no embarazo. Informe do Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos do Grupo de traballo sobre hipertensión no embarazo. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hipertensión arterial relacionada co embarazo. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Sibai BM. Preeclampsia e trastornos hipertensos. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 38.