Como elixir un plan de saúde

Á hora de obter un seguro de saúde, é posible que teña máis dunha opción. Moitos empresarios ofrecen máis dun plan. Se está a mercar no mercado de seguros de saúde, pode ter varios plans para escoller. Como sabes que escoller? A maioría dos plans de saúde teñen características similares.

Esta guía pode axudarche a comprender como comparar as túas opcións para que obteñas os servizos que necesitas a un prezo que se adapte ao teu orzamento.

Aínda que a maioría dos plans teñen moitas das mesmas características, hai diferenzas que debes ter en conta.

Premios. Esta é a cantidade que paga polo seguro de saúde. Podes pagalo mensualmente, trimestralmente ou unha vez ao ano. Ten que pagalo sen importar os servizos que use. O seu empregador cobrará as primas do seu salario. Podes pagalos directamente ti mesmo.

Custos do seu peto. Inclúen copagos (copagos), franquías e co-seguro. Son custos que paga do seu peto por determinados servizos. O seu plan de saúde paga o resto. Pode que teña que pagar unha certa cantidade do seu peto antes de que o seu plan de saúde comece a pagar o custo da súa atención.

Beneficios. Estes son os servizos de saúde cubertos polo plan. Grazas á reforma da asistencia sanitaria, a maioría dos plans deben cubrir agora os mesmos servizos básicos. Isto inclúe atención preventiva, atención hospitalaria, maternidade, atención de saúde mental, probas de laboratorio e medicamentos con receita médica. É posible que algúns servizos como a quiropraxia, o odontoloxía ou a visión non estean completamente cubertos. Ademais, algúns plans abarcan só certos medicamentos con receita médica ou cobran copagos diferentes.

Rede de provedores. Moitos plans teñen unha rede de provedores. Estes provedores teñen contratos co plan. Ofrecen servizos por un prezo fixado. Os seus custos de bolsillo son máis baixos cando usa provedores de rede.

Liberdade de elección. Algúns plans ofrécenche a liberdade de concertar citas con outros provedores. Con outros plans, precisa obter unha referencia do seu médico de atención primaria para ver a un especialista. Moitos plans tamén ofrecen a posibilidade de empregar proveedores fóra de rede, pero cun custo máis elevado. Teña presente que as primas e os custos do seu peto tamén poden ser máis elevados nos plans que permiten ver provedores fóra da rede.

Papeis. Para algúns plans, pode que precise presentar reclamacións. Se tes unha conta de aforro médica para gastos de bolsillo, é posible que teñas que facer un seguimento do teu saldo. Tamén pode que teña que facer algún trámite fiscalmente.

Os empresarios e os sitios gobernamentais, como Marketplace, proporcionan información para cada plan. É posible que che entregue un folleto que compare todas as túas opcións. Tamén podes comparar plans en liña. Ao revisar cada plan:

• Suma o custo das primas do ano.
• Pense en cantos servizos pode usar vostede e a súa familia nun ano. Suma os custos do seu peto para cada servizo. Comprobe o importe máximo que ten que pagar por cada plan. Pode que nunca alcance o máximo se usa menos servizos.
• Comprobe se os seus provedores e hospitais están na rede do plan. Se non, vexa canto máis ten que pagar para ver un provedor fóra da rede. Descubra tamén se precisa referencias.
• Comprobe se estará cuberto por servizos especiais que poida necesitar, como coidados dentais ou de visión. Asegúrese de que os medicamentos recetados están cubertos polo seu plan.
• Engade a túa prima, os teus custos, o custo das receitas e os custos adicionais para obter un total do ano.
• Vexa a cantidade de trámites e autoxestión que acompaña o seu plan. Pense en canto tempo e interese ten en xestionar estas tarefas.
• Descubre se hai descontos especiais no teu ximnasio local ou no teu programa de adelgazamento ou noutros programas de saúde que che gustaría usar.

Tomar o tempo para repasar as súas opcións e comparar custos paga a pena para asegurarse de obter un plan de saúde que se adapte ás súas necesidades e á súa carteira.

Sitio web de Healthcare.gov. Benvido ao buscador de plans. finder.healthcare.gov. Consultado o 27 de outubro de 2020.

Sitio web de Healthcare.gov. Como elixir un plan de seguro de saúde: 3 cousas que hai que saber antes de escoller un plan de seguro de saúde. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Consultado o 27 de outubro de 2020.

Sitio web de Healthcare.gov. Comprender os custos do seguro de saúde fai que as decisións sexan mellores. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Actualizado o 28 de xullo de 2016. Consultado o 27 de outubro de 2020.

• Seguro de saúde