Cribado de cancro de mama

Os exames de cancro de mama poden axudarche a atopar o cancro de mama antes de que notes síntomas. En moitos casos, atopar un cancro de mama precoz facilita o tratamento ou a curación. Pero as proxeccións tamén teñen riscos, como a falta de signos de cancro. Cando comezar as proxeccións pode depender da súa idade e dos factores de risco.

Unha mamografía é o tipo de cribado máis común. É unha radiografía do peito usando unha máquina especial. Esta proba faise nun hospital ou clínica e só leva uns minutos. As mamografías poden atopar tumores demasiado pequenos para sentirse.

A mamografía realízase para examinar ás mulleres para detectar o cancro de mama precoz cando é máis probable que se cure. Xeralmente recoméndase a mamografía para:

• Mulleres a partir dos 40 anos, repetidas cada 1 a 2 anos. (Non está recomendado por todas as organizacións expertas.)
• Todas as mulleres a partir dos 50 anos repetíanse cada 1 a 2 anos.
• As mulleres cunha nai ou irmá que tivesen cancro de mama a unha idade máis nova deberían ter en conta as mamografías anuais. Deberían comezar antes da idade na que foi diagnosticado o membro da familia máis novo.

As mamografías funcionan mellor para atopar cancro de mama en mulleres de 50 a 74 anos. Para as mulleres menores de 50 anos, o cribado pode ser útil, pero pode perder algúns tipos de cancro. Isto pode deberse a que as mulleres máis novas teñen un tecido mamario máis denso, o que dificulta a detección do cancro. Non está claro o ben que funcionan as mamografías na procura de cancro en mulleres de 75 ou máis anos.

Este é un exame para sentir os seos e as axilas por grumos ou cambios inusuales. O seu médico pode realizar un exame clínico de mama (CBE). Tamén podes revisar os teus seos só. Isto chámase autoexame de mama (EEB). Facer autoexames pode axudarche a familiarizarte cos teus seos. Isto pode facer máis doado notar cambios inusuales nos seos.

Ten en conta que os exames de mama non reducen o risco de morrer por cancro de mama. Tampouco funcionan tan ben como as mamografías para atopar cancro. Por esta razón, non debe confiar só nos exames de mama para detectar o cancro.

Non todos os expertos coinciden en cando ter ou comezar a facer exames de mama. De feito, algúns grupos non os recomendan en absoluto. Non obstante, isto non significa que non debas facer nin facer exames de mama. Algunhas mulleres prefiren ter exames.

Fale co seu provedor sobre os beneficios e riscos para os exames de mama e se son adecuados para vostede.

Unha resonancia magnética utiliza poderosos imáns e ondas de radio para atopar signos de cancro. Este cribado faise só en mulleres con alto risco de cancro de mama.

As mulleres con alto risco de cancro de mama (maior do 20% ao 25% de risco durante a vida) deben facerse unha resonancia magnética xunto cunha mamografía cada ano. Pode ter un risco elevado se ten:

• Unha historia familiar de cancro de mama, a miúdo cando a túa nai ou irmá tiña cancro de mama a unha idade temperá
• O risco vital para o cancro de mama é do 20% ao 25% ou superior
• Certas mutacións BRCA, tanto se levas este marcador coma un parente de primeiro grao si o fixeches e non teñas probado
• Parentes de primeiro grao con certos síndromes xenéticos (síndrome de Li-Fraumeni, síndromes de Cowden e Bannayan-Riley-Ruvalcaba)

Non está claro o ben que funcionan as resonancias magnéticas para atopar o cancro de mama. Aínda que as resonancias magnéticas atopan máis cancro de mama que mamografías, tamén son máis propensas a presentar signos de cancro cando non hai cancro. Isto chámase resultado falso positivo. Para as mulleres que tiveron cancro nun peito, as resonancias magnéticas poden ser moi útiles para atopar tumores ocultos no outro peito. Debería facer un exame de resonancia magnética se:

• Ten un risco moi alto de padecer cancro de mama (aqueles con antecedentes familiares fortes ou marcadores xenéticos para o cancro de mama)
• Ten tecido mamario moi denso

Cando e con que frecuencia facer unha proba de detección de mama é unha elección que debes facer. Diferentes grupos de expertos non coinciden plenamente no mellor momento para a selección.

Antes de facer unha mamografía, fale co seu provedor sobre os pros e os contras. Pregunta sobre:

• O seu risco de padecer cancro de mama.
• Se o cribado diminúe as posibilidades de morrer por cancro de mama.
• Se hai algún dano derivado do cribado do cancro de mama, como os efectos secundarios das probas ou o tratamento excesivo do cancro cando se descubre.

Os riscos das proxeccións poden incluír:

• Resultados falsamente positivos. Isto ocorre cando unha proba mostra cancro cando non a hai. Isto pode levar a ter máis probas que tamén teñan riscos. Tamén pode causar ansiedade. É máis probable que teña un resultado falso positivo se é máis novo, ten antecedentes familiares de cancro de mama, tivo biopsias de mama no pasado ou toma hormonas.
• Resultados falsamente negativos. Son probas que volven ser normais aínda que hai cancro. As mulleres que teñen resultados falsamente negativos non saben que teñen cancro de mama e demoran o tratamento.
• Exposición á radiación é un factor de risco para o cancro de mama. As mamografías expoñen os teus seos á radiación.
• Tratamento excesivo. As mamografías e as resonancias magnéticas poden atopar cancros de crecemento lento. Estes son cancros que poden non acurtar a túa vida. Neste momento, non é posible saber que cancros crecerán e se estenderán, polo que cando se atopa cancro adoita tratarse. O tratamento pode causar efectos secundarios graves.

Mamografía: cribado de cancro de mama; Exame de mama: cribado de cancro de mama; Resonancia magnética - cribado de cancro de mama

Henry NL, Shah PD, Haider I, PE máis libre, Jagsi R, Sabel MS. Cancro de mama. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Cribado de cancro de mama (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Actualizado o 27 de agosto de 2020. Consultado o 24 de outubro de 2020.

Siu AL; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Detección do cancro de mama: declaración de recomendación da Forza de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Cancro de peito
• Mamografía