Apnea obstructiva do sono - adultos

A apnea obstructiva do sono (OSA) é un problema no que a respiración detense durante o sono. Isto ocorre por mor das vías respiratorias estreitas ou bloqueadas.

Cando dormes, todos os músculos do teu corpo quedan máis relaxados. Isto inclúe os músculos que axudan a manter a gorxa aberta para que o aire poida fluír cara aos pulmóns.

Normalmente, a gorxa permanece aberta durante o sono para deixar pasar o aire. Algunhas persoas teñen a gorxa estreita. Cando os músculos da gorxa superior se relaxan durante o sono, os tecidos péchanse e bloquean as vías respiratorias. Esta parada na respiración chámase apnea.

O ronco forte é un síntoma revelador do OSA. O ronquido prodúcese por un paso do aire pola vía aérea estreita ou bloqueada. Non todos os que roncan teñen apnea do sono.

Outros factores tamén poden aumentar o risco:

• Unha mandíbula inferior curta en comparación coa mandíbula superior
• Certas formas do teito da boca (padal) ou das vías respiratorias que provocan o seu colapso máis facilmente
• Tamaño grande de pescozo ou colar, 43 centímetros ou máis en homes e 41 centímetros ou máis en mulleres
• Lingua grande, que pode caer cara atrás e bloquear a vía aérea
• A obesidade
• Amígdalas e adenoides grandes que poden bloquear a vía aérea

Durmir de costas tamén pode provocar o bloqueo ou o estreitamento das vías respiratorias.

A apnea central do sono é outro trastorno do sono durante o cal a respiración pode deterse. Ocorre cando o cerebro deixa de enviar temporalmente sinais aos músculos que controlan a respiración.

Se tes OSA, adoitas comezar a roncar moito despois de durmir.

• O ronco adoita facerse moi forte.
• O ronco é interrompido por un longo período de silencio mentres a respiración para.
• O silencio é seguido por un forte reso e xemido, mentres intenta respirar.
• Este patrón repítese durante toda a noite.

A maioría das persoas con AOS non saben que a respiración comeza e detense durante a noite. Normalmente, un compañeiro de sono ou outros membros da familia escoitan o ronco forte, o suspiro e o ronco. O ronco pode ser o suficientemente alto como para escoitar polas paredes. Ás veces, as persoas con OSA espertan jadeando por aire.

As persoas con apnea do sono poden:

• Espertar sen refrescar pola mañá
• Sinto sono ou somnolencia durante todo o día
• Actúa malhumorado, impaciente ou irritable
• Sexa esquecido
• Quédate durmido mentres traballas, lees ou ves a televisión
• Sinto sono durante a condución ou incluso adormece mentres conduce
• Ten dores de cabeza difíciles de tratar

Outros problemas que poden ocorrer inclúen:

• Depresión
• Comportamento hiperactivo, especialmente en nenos
• Difícil tratar a presión arterial alta
• Dores de cabeza, especialmente pola mañá

O seu provedor de coidados de saúde fará o seu historial médico e fará un exame físico.

• O seu provedor revisará a boca, o pescozo e a gorxa.
• Pódeselle preguntar sobre a somnolencia diurna, o ben que durme e os hábitos para durmir.

Necesitarás realizar un estudo do sono para confirmar o OSA. Esta proba pódese facer na súa casa ou nun laboratorio de sono.

Outras probas que se poden realizar inclúen:

• Gases sanguíneos arteriais
• Electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma
• Estudos da función tiroidea

O tratamento axuda a manter as vías respiratorias abertas mentres durme para que a respiración non pare.

Os cambios no estilo de vida poden axudar a aliviar os síntomas en persoas con apnea do sono leve, como:

• Evite o alcol ou os medicamentos que fagan que teñas sono antes de durmir. Poden empeorar os síntomas.
• Evita durmir de costas.
• Perder o exceso de peso.

Os dispositivos de presión positiva continua das vías aéreas (CPAP) funcionan mellor para tratar a apnea obstructiva do sono na maioría das persoas.

• Levas unha máscara sobre o nariz ou sobre o nariz e a boca mentres durmas.
• A máscara está conectada por unha mangueira a unha pequena máquina que se atopa ao lado da súa cama.
• A máquina bombea o aire a presión a través da mangueira e a máscara cara ás vías respiratorias mentres dorme. Isto axuda a manter as vías aéreas abertas.

Pode levar algún tempo acostumarse a durmir coa terapia CPAP. Un bo seguimento e o apoio dun centro de sono poden axudarche a superar calquera problema co CPAP.

Os dispositivos dentais poden axudar a algunhas persoas. Lévalos na boca mentres durme para manter a mandíbula cara adiante e a vía aérea aberta.

Pode haber outros tratamentos, pero hai menos evidencias de que funcionen. É mellor falar antes de probalos cun médico especializado en problemas de sono.

A cirurxía pode ser unha opción para algunhas persoas. A miúdo é o último recurso se outros tratamentos non funcionaron e ten síntomas graves. A cirurxía pode usarse para:

• Elimina o tecido extra na parte traseira da gorxa.
• Corrixir problemas coas estruturas da cara.
• Crea unha abertura na traquea para evitar a vía aérea bloqueada se hai problemas físicos.
• Elimina as amígdalas e as adenoides.
• Implanta un dispositivo semellante ao marcapasos que estimula os músculos da garganta para permanecer abertos durante o sono.

A cirurxía pode non curar completamente a apnea obstructiva do sono e pode ter efectos secundarios a longo prazo.

Se non se trata, a apnea do sono pode causar:

• Ansiedade e depresión
• Perda de interese polo sexo
• Mala actuación no traballo ou na escola

A somnolencia diúrna debido á apnea do sono pode aumentar o risco de:

• Accidentes de vehículos motorizados por condución mentres ten sono
• Accidentes industriais por durmir no traballo

Na maioría dos casos, o tratamento alivia completamente os síntomas e problemas da apnea do sono.

A apnea obstructiva do sono non tratada pode provocar ou empeorar enfermidades cardíacas, incluíndo:

• Arritmias cardíacas
• Insuficiencia cardíaca
• Ataque ao corazón
• Tensión alta
• Ictus

Chame ao seu provedor se:

• Sénteste moi canso e durmido durante o día
• Vostede ou a súa familia notan síntomas de apnea obstructiva do sono
• Os síntomas non melloran co tratamento ou se desenvolven novos síntomas

Apnea do sono - obstructiva - adultos; Apnea - síndrome de apnea obstructiva do sono - adultos; Respiración desordenada do sono - adultos; OSA - adultos

• Despois dunha cirurxía de adelgazamento - que preguntar ao seu médico
• Antes da cirurxía de adelgazamento - que preguntar ao seu médico
• Cirurxía de derivación gástrica - alta
• Banda gástrica laparoscópica - descarga
• Eliminación de amígdalas e adenoides - descarga

• Apnea obstructiva do sono

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apnea obstructiva do sono: características clínicas, avaliación e principios de manexo. En: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principios e práctica da medicina do sono. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 114.

Kimoff RJ. Apnea obstructiva do sono. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Ng JH, Yow M. Aparellos orais no manexo da apnea obstructiva do sono. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Tratamento da apnea obstructiva do sono en adultos con presión positiva nas vías respiratorias: unha guía clínica de práctica da Academia Americana de Medicina do Soño. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Respiración desordenada do sono e enfermidades cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.