Dor de cabeza en racimo

Unha dor de cabeza en racimo é un tipo de dor de cabeza pouco común.É unha dor na cabeza dun lado que pode implicar a rotura dos ollos, unha pálpebra caída e un nariz tapado. Os ataques duran de 15 minutos a 3 horas, prodúcense diariamente ou case diariamente durante semanas ou meses. Os ataques están separados por períodos sen dor que duran polo menos 1 mes ou máis.

As dores de cabeza en racimo pódense confundir con outros tipos comúns de dores de cabeza, como enxaqueca, dor de cabeza sinusal e dor de cabeza por tensión.

Os médicos non saben exactamente o que causa dores de cabeza en racimo. Parecen estar relacionados coa liberación repentina do corpo de histamina (substancia química no corpo liberada durante unha resposta alérxica) ou serotonina (produto químico producido polas células nerviosas) na zona dun nervio da cara chamado nervio trigémino. Pode estar implicado un problema nunha pequena área da base do cerebro chamada hipotálamo.

Aféctanse máis homes que mulleres. As dores de cabeza poden producirse a calquera idade, pero son máis comúns nos anos 20 ata a idade media. Adoitan correr en familias.

As dores de cabeza en racimo poden desencadearse por:

• Fumar de alcol e cigarros
• Altitudes elevadas (sendeirismo e viaxe aérea)
• Luz brillante (incluída a luz solar)
• Esforzo (actividade física)
• Calor (calor ou baños quentes)
• Alimentos ricos en nitritos (touciño e conservas)
• Certos medicamentos
• Cocaína

Unha dor de cabeza en racimo comeza como unha forte e repentina dor de cabeza. A dor de cabeza adoita aparecer de 2 a 3 horas despois de durmir. Pero tamén pode ocorrer cando estás esperto. A dor de cabeza adoita ocorrer diariamente á mesma hora do día. Os ataques poden durar meses. Poden alternarse con períodos sen dores de cabeza (episódicos) ou poden continuar un ano ou máis sen parar (crónicos).

A dor de cabeza en racimo adoita ser:

• Queimador, afiado, apuñalado ou firme
• Sentido nun lado da cara desde o pescozo ata a tempa, a miúdo implicando o ollo
• No seu peor período de 5 a 10 minutos, coa dor máis forte dura de 30 a 2 horas

Cando o ollo e o nariz do mesmo lado que a dor na cabeza están afectados, os síntomas poden incluír:

• Inchazo baixo ou ao redor do ollo (pode afectar a ambos os ollos)
• Desgarro excesivo
• Ollo vermello
• Pálpebra caída
• Nariz seca ou nariz tapada no mesmo lado que a dor na cabeza
• Cara vermella e ruborizada, con sudoración extrema

O seu médico pode diagnosticar este tipo de dor de cabeza realizando un exame físico e preguntando sobre os seus síntomas e antecedentes médicos.

Se se realiza un exame físico durante un ataque, o exame normalmente revelará a síndrome de Horner (pálpebra unilateral caída ou pequena pupila). Estes síntomas non estarán presentes noutras ocasións. Non se verán outros cambios no sistema nervioso (neurolóxico).

É posible que sexan necesarias probas, como unha resonancia magnética da cabeza para descartar outras causas das dores de cabeza.

O tratamento das dores de cabeza en racimo implica:

• Medicamentos para tratar a dor cando isto ocorre
• Medicamentos para previr as dores de cabeza

TRATAR AS CORDIÑAS DE RÁPIDO CANDO SE PRODUCEN

O seu provedor pode recomendar os seguintes tratamentos para cando se producen dores de cabeza:

• Medicamentos triptanos, como sumatriptán (Imitrex).
• Medicamentos antiinflamatorios (esteroides) como a prednisona. Comezando cunha dose elevada e logo diminuíndoa lentamente durante 2 a 3 semanas.
• Respirar 100% de osíxeno (puro).
• Inxeccións de dihidroergotamina (DHE), que poden deter os ataques de racimo nun prazo de 5 minutos (aviso: este medicamento pode ser perigoso se se toma con sumatriptán).

É posible que precise máis dun destes tratamentos para controlar a dor de cabeza. É posible que o seu provedor faga que probe varios medicamentos antes de decidir cal é o mellor para vostede.

Os medicamentos contra a dor e os estupefacientes non adoitan aliviar a dor de cabeza en cluster porque tardan demasiado en traballar.

Pódese recomendar o tratamento cirúrxico cando fallaron os demais tratamentos. Un destes tratamentos é un neuroestimulador. Este dispositivo entrega pequenos sinais eléctricos a certos nervios como o nervio occipital no coiro cabeludo. O seu provedor pode contarlle máis información sobre a cirurxía.

PREVIR AS CORDIÑAS DE RÁPIDO

Evite fumar, o consumo de alcol, certos alimentos e outras cousas que che provocan dores de cabeza. Un diario de dor de cabeza pode axudarche a identificar os desencadeantes de dor de cabeza. Cando teña dor de cabeza, anota o seguinte:

• Día e hora comezou a dor
• O que comiches e bebiches durante as últimas 24 horas
• Canto durmiches
• Que facías e onde estabas xusto antes de que comezase a dor
• Canto durou a dor de cabeza e que o fixo parar

Revisa o teu diario co teu provedor para identificar os factores desencadeantes ou un patrón para as dores de cabeza. Isto pode axudarche a vostede e ao seu provedor a crear un plan de tratamento. Coñecer os seus disparadores pode axudar a evitalos.

As dores de cabeza poden desaparecer por si mesmas ou pode que necesite un tratamento para evitalas. Tamén se poden usar os seguintes medicamentos para tratar ou previr os síntomas de dor de cabeza:

• Medicamentos para alerxias
• Antidepresivos
• Medicamentos para a presión arterial
• Medicamento de aprehensión

As dores de cabeza en cúmulos non ameazan a vida. Normalmente non causan cambios permanentes no cerebro. Pero son a longo prazo (crónicos) e, a miúdo, son o suficientemente dolorosos como para interferir no traballo e na vida.

Chama ao 911 se:

• Estás a experimentar "a peor dor de cabeza da túa vida".
• Ten problemas de fala, visión ou movemento ou perda de equilibrio, especialmente se antes non tivo estes síntomas con dor de cabeza.
• Comeza de súpeto unha dor de cabeza.

Programa unha cita ou chama ao teu provedor se:

• O teu patrón de dor de cabeza ou dor cambia.
• Os tratamentos que antes funcionaban xa non axudan.
• Ten efectos secundarios derivados do seu medicamento.
• Está embarazada ou podería quedar embarazada. Non se deben tomar algúns medicamentos durante o embarazo.
• Debe tomar medicamentos para a dor máis de 3 días á semana.
• As túas dores de cabeza son máis graves cando te deitas.

Se fumas, agora é un bo momento para deterte. É posible que haxa que evitar o consumo de alcol e calquera alimento que provoque unha dor de cabeza en racimo. Os medicamentos poden evitar dores de cabeza en racimo nalgúns casos.

Cefalea por histamina; Cefalea: histamina; Neuralxia migrañosa; Cefalea: cúmulo; Dor de cabeza de Horton; Cefalea vascular: cúmulo; Cefalea de cúmulos episódicos; Cefalea crónica en racimo

• Dor de cabeza: que preguntar ao seu médico

• Cerebro
• Hipotálamo
• Causa de dores de cabeza
• Dor de cabeza de cúmulo

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dor de cabeza e outra dor craneofacial. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Hoffmann J, maio A. Diagnóstico, fisiopatoloxía e xestión da cefalea en racimo. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Dor de cabeza tipo tensión, dor de cabeza tipo tensión crónica e outros tipos de dor de cabeza crónica. En: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectos esenciais da medicina para a dor. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.