Mononeuropatía múltiple

A mononeuropatía múltiple é un trastorno do sistema nervioso que implica danos en polo menos dúas áreas nerviosas separadas. A neuropatía significa un trastorno dos nervios.

A mononeuropatía múltiple é unha forma de dano a un ou máis nervios periféricos. Estes son os nervios fóra do cerebro e da medula espiñal. É un grupo de síntomas (síndrome), non unha enfermidade.

Non obstante, certas enfermidades poden causar lesións ou danos nos nervios que levan aos síntomas de mononeuropatía múltiple. As condicións comúns inclúen:

• Enfermidades dos vasos sanguíneos como a poliarterite nodosa
• Enfermidades do tecido conectivo como a artrite reumatoide ou o lupus eritematoso sistémico (a causa máis común nos nenos)
• Diabetes

As causas menos comúns inclúen:

• Amiloidosis, acumulación anormal de proteínas nos tecidos e órganos
• Trastornos sanguíneos (como hipereosinofilia e crioglobulinemia)
• Infeccións como a enfermidade de Lyme, o VIH / SIDA ou a hepatite
• Lepra
• Sarcoidose, inflamación dos ganglios linfáticos, pulmóns, fígado, ollos, pel ou outros tecidos
• Síndrome de Sjögren, un trastorno no que se destrúen as glándulas que producen bágoas e saliva
• Granulomatosis con polianxite, unha inflamación do vaso sanguíneo

Os síntomas dependen dos nervios específicos implicados e poden incluír:

• Perda do control da vexiga ou do intestino
• Perda de sensación nunha ou varias áreas do corpo
• Parálise nunha ou máis áreas do corpo
• Formigueo, queimaduras, dor ou outras sensacións anormais nunha ou máis áreas do corpo
• Debilidade nunha ou máis áreas do corpo

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas, centrándose no sistema nervioso.

Para diagnosticar esta síndrome, normalmente ten que haber problemas con 2 ou máis áreas nerviosas non relacionadas. Os nervios comúns afectados son:

• Nervio axilar en brazo e ombreiro
• Nervio peroneal común na parte inferior da perna
• Nervio mediano distal ata a man
• Nervio femoral na coxa
• Nervio radial no brazo
• Nervio ciático na parte traseira da perna
• Nervio ulnar no brazo

As probas poden incluír:

• Electromiograma (EMG, un rexistro da actividade eléctrica nos músculos)
• Biopsia nerviosa para examinar un anaco do nervio ao microscopio
• Probas de condución nerviosa para medir a rapidez con que se moven os impulsos nerviosos ao longo do nervio
• Probas de imaxe, como raios X

As análises de sangue que se poden facer inclúen:

• Panel de anticorpos antinucleares (ANA)
• Probas de química do sangue
• Proteína C reactiva
• Exploracións de imaxe
• Proba de embarazo
• Factor reumatoide
• Velocidade de sedimentación
• Probas de tiroides
• Raios X.

Os obxectivos do tratamento son:

• Trata a enfermidade que está a causar o problema, se é posible
• Proporcionar coidados de apoio para manter a independencia
• Síntomas de control

Para mellorar a independencia, os tratamentos poden incluír:

• Terapia ocupacional
• Axuda ortopédica (por exemplo, cadeira de rodas, tirantes e férulas)
• Fisioterapia (por exemplo, exercicios e reciclaxe para aumentar a forza muscular)
• Terapia profesional

A seguridade é importante para as persoas con problemas de sensación ou de movemento. A falta de control muscular e a diminución da sensación poden aumentar o risco de caídas ou lesións. As medidas de seguridade inclúen:

• Ter unha iluminación adecuada (como deixar as luces acesas pola noite)
• Instalación de varandas
• Eliminación de obstáculos (como alfombras soltas que poden escorregar no chan)
• Proba da temperatura da auga antes do baño
• Levar zapatos de protección (sen dedos dos pés abertos nin tacóns altos)

Revisa a miúdo os zapatos para ver si hai liñas ou rugosidades que poidan ferir os pés.

As persoas con sensación diminuída deben revisar os pés (ou outra zona afectada) a miúdo por contusións, áreas da pel abertas ou outras lesións que poden pasar desapercibidas. Estas lesións poden infectarse gravemente porque os nervios da dor da zona non están a sinalizar a lesión.

As persoas con mononeuropatía múltiple son propensas a novas lesións nerviosas en puntos de presión como os xeonllos e os cóbados. Deberían evitar facer presión sobre estas zonas, por exemplo, non apoiarse nos cóbados, cruzar os xeonllos ou manter posicións similares durante longos períodos.

Os medicamentos que poden axudar inclúen:

• Medicamentos para a dor sen receita médica ou sen receita médica
• Medicamentos antidepresivos ou antidepresivos para reducir as dores por arma branca

É posible unha recuperación completa se se atopa e trata a causa e se o dano nervioso é limitado. Algunhas persoas non teñen discapacidade. Outros teñen unha perda parcial ou completa de movemento, función ou sensación.

As complicacións poden incluír:

• Deformidade, perda de tecido ou masa muscular
• Perturbacións das funcións dos órganos
• Efectos secundarios da medicina
• Lesión repetida ou desapercibida na zona afectada por falta de sensación
• Problemas de relación por disfunción eréctil

Chama ao teu provedor se observas signos de mononeuropatía múltiple.

As medidas preventivas dependen do trastorno específico. Por exemplo, coa diabetes, comer alimentos sans e manter un control axustado do azucre no sangue pode axudar a evitar que se desenvolva unha mononeuropatía múltiple.

Mononeurite multiplex; Mononeuropatía múltiple; Neuropatía multifocal; Neuropatía periférica - mononeurite múltiple

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Smith G, Shy ME. Neuropatías periféricas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.