Hematoma subdural crónico

Un hematoma subdural crónico é unha "vella" colección de sangue e produtos de descomposición do sangue entre a superficie do cerebro e a súa capa máis externa (a dura). A fase crónica dun hematoma subdural comeza varias semanas despois do primeiro sangrado.

Un hematoma subdural desenvólvese cando as venas ponteando rasgan e filtran sangue. Estas son as diminutas veas que corren entre a dura e a superficie do cerebro. Normalmente é o resultado dunha lesión na cabeza.

Unha colección de sangue fórmase entón sobre a superficie do cerebro. Nunha colección subdural crónica, o sangue bótase lentamente das veas co paso do tempo ou déixase aclarar por si mesma unha hemorraxia rápida.

Un hematoma subdural é máis común en adultos maiores debido á contracción normal do cerebro que se produce co envellecemento. Esta contracción esténdese e debilita as veas de ponte. Estas veas son máis propensas a romper en adultos maiores, incluso despois dunha pequena lesión na cabeza. É posible que vostede ou a súa familia non recorden ningunha lesión que o poida explicar.

Os riscos inclúen:

• Consumo intenso de alcol a longo prazo
• Uso a longo prazo de aspirina, antiinflamatorios como o ibuprofeno ou medicamentos anticoagulantes como a warfarina
• Enfermidades que levan a reducir a coagulación do sangue
• Lesión na cabeza
• Vellez

Nalgúns casos, pode que non haxa síntomas. Non obstante, dependendo do tamaño do hematoma e do lugar no que este presione o cerebro, pode producirse calquera dos seguintes síntomas:

• Confusión ou coma
• Diminución da memoria
• Problemas para falar ou tragar
• Problemas para camiñar
• Somnolencia
• Dor de cabeza
• Convulsións
• Debilidade ou adormecemento de brazos, pernas, cara

O seu profesional sanitario preguntará sobre a súa historia clínica. O exame físico incluirá unha comprobación coidadosa do cerebro e do sistema nervioso se hai problemas con:

• Equilibrio
• Coordinación
• Funcións mentais
• Sensación
• Forza
• Camiñando

Se hai algunha sospeita de hematoma, farase unha proba de imaxe, como unha TC ou unha resonancia magnética.

O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas e reducir ou evitar danos permanentes no cerebro. Pódense usar medicamentos para controlar ou previr as convulsións.

Pode ser necesaria unha cirurxía. Isto pode incluír a perforación de pequenos buratos no cranio para aliviar a presión e permitir que se drene sangue e fluídos. É posible que haxa que eliminar hematomas grandes ou coágulos de sangue sólidos a través dunha abertura máis grande do cranio (craniotomía).

Os hematomas que non causan síntomas poden non requirir tratamento. Os hematomas subdurais crónicos a miúdo volven despois de ser drenados. Polo tanto, ás veces é mellor deixalos sós a menos que estean causando síntomas.

Os hematomas subdurais crónicos que causan síntomas normalmente non curan por si mesmos co paso do tempo. A miúdo requiren cirurxía, especialmente cando hai problemas neurolóxicos, convulsións ou dores de cabeza crónicas.

As complicacións poden incluír:

• Dano cerebral permanente
• Síntomas persistentes, como ansiedade, confusión, dificultade para prestar atención, mareos, dor de cabeza e perda de memoria
• Convulsións

Póñase en contacto co seu provedor de inmediato se vostede ou un familiar ten síntomas de hematoma subdural crónico. Por exemplo, se ves síntomas de confusión, debilidade ou adormecemento semanas ou meses despois dunha lesión na cabeza nun adulto maior, ponte en contacto co provedor de inmediato.

Leva á persoa á sala de emerxencias ou chama ao 911 ou ao número de emerxencia local se a persoa:

• Ten convulsións (convulsións)
• Non está alerta (perde o coñecemento)

Evite lesións na cabeza empregando cintos de seguridade, cascos para bicicletas e motocicletas e cascos cando corresponda.

Hemorraxia subdural: crónica; Hematoma subdural: crónico; Higroma subdural

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Manexo médico e cirúrxico de hematomas subdurales crónicos. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Stippler M. Trauma craneocerebral. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62.