Neuroma acústico

Un neuroma acústico é un tumor do nervio de crecemento lento que conecta o oído co cerebro. Este nervio chámase nervio coclear vestibular. Está detrás do oído, xusto debaixo do cerebro.

Un neuroma acústico é benigno. Isto significa que non se estende a outras partes do corpo. Non obstante, pode danar varios nervios importantes a medida que medra.

Os neuromas acústicos relacionáronse co trastorno xenético neurofibromatosis tipo 2 (NF2).

Os neuromas acústicos son pouco comúns.

Os síntomas varían segundo o tamaño e a localización do tumor. Debido a que o tumor medra moi lentamente, os síntomas comezan a miúdo despois dos 30 anos.

Os síntomas comúns inclúen:

• Sensación anormal de movemento (vertixe)
• Perda auditiva no oído afectado que dificulta a audición das conversas
• Zumbido (tinnitus) no oído afectado

Os síntomas menos comúns inclúen:

• Dificultade para entender a fala
• Mareos
• Dor de cabeza
• Perda do equilibrio
• Adormecemento na cara ou nun oído
• Dor na cara ou nun oído
• Debilidade da cara ou asimetría facial

O médico pode sospeitar dun neuroma acústico baseado na súa historia clínica, un exame do seu sistema nervioso ou probas.

Moitas veces, o exame físico é normal cando se diagnostica o tumor. Ás veces, poden estar presentes os seguintes signos:

• Diminución da sensación a un lado da cara
• Caendo nun lado da cara
• Andaina inestable

A proba máis útil para identificar un neuroma acústico é unha resonancia magnética do cerebro. Outras probas para diagnosticar o tumor e distinguilo doutras causas de mareo ou vertixe inclúen:

• Proba auditiva
• Proba de equilibrio e equilibrio (electronistagmografía)
• Proba de audición e función do tronco cerebral (resposta evocada auditiva do tronco cerebral)

O tratamento depende do tamaño e da localización do tumor, da súa idade e da súa saúde xeral. Vostede e o seu provedor deben decidir se observan o tumor sen tratamento, se usan radiacións para impedir o seu crecemento ou intenten eliminalo.

Moitos neuromas acústicos son pequenos e medran moi lentamente. Os tumores pequenos con poucos ou ningún síntoma poden ser observados por cambios, especialmente en persoas maiores. Faranse exploracións de resonancia magnética regulares.

Se non se tratan, algúns neuromas acústicos poden:

• Danar os nervios implicados na audición e o equilibrio
• Presione o tecido cerebral próximo
• Danar os nervios responsables do movemento e da sensación na cara
• Levar a unha acumulación de líquido (hidrocefalia) no cerebro (con tumores moi grandes)

A eliminación dun neuroma acústico faise máis frecuentemente para:

• Tumores máis grandes
• Tumores que causan síntomas
• Tumores que medran rapidamente
• Tumores que presionan o cerebro

A cirurxía ou un tipo de tratamento con radiación faise para eliminar o tumor e evitar outros danos nos nervios. Dependendo do tipo de cirurxía realizada, ás veces pódese preservar a audición.

• A técnica cirúrxica para eliminar un neuroma acústico chámase microcirurxía. Úsanse un microscopio especial e instrumentos pequenos e precisos. Esta técnica ofrece maiores posibilidades de curación.
• A radiocirurxía estereotáctica enfoca os raios X de alta potencia nunha área pequena. É unha forma de radioterapia, non un procedemento cirúrxico. Pode usarse para ralentizar ou deter o crecemento de tumores que son difíciles de eliminar coa cirurxía. Tamén se pode facer para tratar a persoas que non poden ser operadas, como adultos maiores ou persoas moi enfermas.

A eliminación dun neuroma acústico pode danar os nervios. Isto pode causar perda de audición ou debilidade nos músculos da cara. É máis probable que este dano se produza cando o tumor é grande.

Un neuroma acústico non é cancro. O tumor non se estende a outras partes do corpo. Non obstante, pode seguir medrando e presionando sobre as estruturas do cranio.

É posible que as persoas con tumores pequenos e de crecemento lento non necesiten tratamento.

É probable que a perda auditiva presente antes do tratamento non volva despois da cirurxía ou a radiocirurxía. En casos de tumores máis pequenos, a perda auditiva que se produce despois da cirurxía pode volver.

A maioría das persoas con pequenos tumores non terán unha debilidade permanente da cara despois da cirurxía. Non obstante, as persoas con tumores grandes son máis propensos a ter algunha debilidade permanente da cara despois da cirurxía.

Os signos de dano nervioso como a perda de audición ou a debilidade da cara poden demorarse despois da radiocirurxía.

Na maioría dos casos, a cirurxía cerebral pode eliminar completamente o tumor.

Chame ao seu provedor se ten:

• Perda auditiva que é súbita ou empeora
• Soando nunha orella
• Mareo (vértigo)

Schwannoma vestibular; Tumor - acústico; Tumor de ángulo cerebelopontino; Tumor angular; Perda auditiva - acústica; Tinnitus - acústico

• Cirurxía cerebral - alta
• Radiocirurxía estereotáctica - descarga

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasias da fosa posterior. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Otorinolaringoloxía Cummings: cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 179.

DeAngelis LM. Tumores do sistema nervioso central. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 180.

Wang X, Mack SC, MD Taylor. Xenética de tumores cerebrais pediátricos. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 205.