Síndrome de desmielinización osmótica

A síndrome de desmielinización osmótica (SAO) é unha disfunción das células cerebrais. É causada pola destrución da capa (vaíña de mielina) que cobre as células nerviosas no medio do tronco cerebral (pons).

Cando se destrúe a vaíña de mielina que cobre as células nerviosas, os sinais dun nervio a outro non se transmiten correctamente. Aínda que o tronco cerebral está afectado principalmente, tamén poden estar implicadas outras áreas do cerebro.

A causa máis común de SAO é un cambio rápido nos niveis de sodio do corpo. Isto ocorre con máis frecuencia cando alguén está a ser tratado por hiponatremia baixa en sangue e o sodio é substituído demasiado rápido. Ás veces, ocorre cando un alto nivel de sodio no corpo (hipernatremia) se correxe demasiado rápido.

O ODS non adoita ocorrer por si só. Na maioría das veces, é unha complicación do tratamento doutros problemas ou dos outros problemas.

Os riscos inclúen:

• Consumo de alcol
• Enfermidade hepática
• Desnutrición por enfermidades graves
• Tratamento da radiación do cerebro
• Náuseas e vómitos graves durante o embarazo

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Confusión, delirio, alucinacións
• Problemas de equilibrio, tremor
• Problema para tragar
• Alerta reducida, somnolencia ou somnolencia, letargo, malas respostas
• Fala borrosa
• Debilidade na cara, brazos ou pernas, que afecta normalmente a ambos os dous lados do corpo

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

Unha resonancia magnética da cabeza pode revelar un problema no tronco cerebral (pons) ou noutras partes do cerebro. Esta é a principal proba de diagnóstico.

Outras probas poden incluír:

• Nivel de sodio no sangue e outras análises de sangue
• Resposta evocada auditiva do tronco cerebral (BAER)

O ODS é un trastorno de emerxencia que necesita ser tratado no hospital, aínda que a maioría das persoas con esta enfermidade xa están no hospital por outro problema.

Non se coñece unha cura para a mielinólise pontina central. O tratamento céntrase en aliviar os síntomas.

A terapia física pode axudar a manter a forza muscular, a mobilidade e a función nos brazos e pernas debilitados.

O dano nervioso causado pola mielinólise pontina central é a miúdo de longa duración. O trastorno pode causar unha discapacidade grave (crónica) a longo prazo.

As complicacións poden incluír:

• Diminución da capacidade para interactuar cos demais
• Diminución da capacidade para traballar ou coidarse
• Incapacidade para moverse, máis que parpadear (síndrome "encerrado")
• Danos permanentes no sistema nervioso

Non hai directrices reais sobre cando buscar atención médica, porque as SAO son raras na comunidade en xeral.

No hospital, un tratamento lento e controlado dun baixo nivel de sodio pode reducir o risco de danos nos nervios nos pons.Ser consciente de como algúns medicamentos poden cambiar os niveis de sodio pode evitar que o nivel cambie demasiado rápido.

ODS; Desmielinización central pontina

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatías tóxicas e metabólicas. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Equilibrio hídrico, fluídos e electrólitos. En: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 9.