Tremor esencial

O tremor esencial (ET) é un tipo de movemento de axitación involuntario. Non ten unha causa identificada. Involuntario significa que sacude sen tentar facelo e non é capaz de deter o tremer a vontade.

O ET é o tipo de tremor máis común. Todo o mundo ten algún tremor, pero os movementos a miúdo son tan pequenos que non se poden ver. O ET afecta tanto a homes como a mulleres. É máis común en persoas maiores de 65 anos.

Descoñécese a causa exacta do ET. A investigación suxire que a parte do cerebro que controla os movementos musculares non funciona correctamente en persoas con ET.

Se un ET ocorre en máis dun membro dunha familia, chámase tremor familiar. Este tipo de ET transmítese a través de familias (herdadas). Isto suxire que os xenes xogan un papel na súa causa.

O tremor familiar adoita ser un trazo dominante. Isto significa que só precisa obter o xene dun pai para desenvolver o tremor. A miúdo comeza na idade media temperá, pero pódese ver en persoas maiores ou menores, ou incluso en nenos.

É máis probable que o tremor se note no antebrazo e nas mans. Os brazos, a cabeza, as pálpebras ou outros músculos tamén poden verse afectados. O tremor raramente ocorre nas pernas ou nos pés. Unha persoa con ET pode ter problemas para soster ou usar obxectos pequenos como pratos ou un bolígrafo.

A axitación implica a miúdo pequenos e rápidos movementos que se producen de 4 a 12 veces por segundo.

Os síntomas específicos poden incluír:

• A cabeza asente
• Sacudir ou tremer a voz se o tremor afecta á caixa de voz
• Problemas para escribir, debuxar, beber dunha cunca ou usar ferramentas se o tremor afecta ás mans

Os tremores poden:

• Ocorre durante o movemento (tremor relacionado coa acción) e pode notarse menos co descanso
• Veña e vai, pero moitas veces empeora coa idade
• Empeorar co estrés, a cafeína, a falta de sono e certos medicamentos
• Non afectará os dous lados do corpo do mesmo xeito
• Mellora lixeiramente bebendo unha pequena cantidade de alcol

O seu médico pode realizar o diagnóstico realizando un exame físico e preguntando sobre o seu historial médico e persoal.

É posible que sexan necesarias probas para descartar outros motivos dos tremores como:

• Fumar e tabaco sen fume
• Tiroide hiperactiva (hipertiroidismo)
• De súpeto, deixar de tomar alcohol durante moito tempo (abstinencia de alcohol)
• Demasiada cafeína
• Uso de certos medicamentos
• Nerviosismo ou ansiedade

As análises de sangue e estudos de imaxe (como unha tomografía computarizada da cabeza, unha resonancia magnética cerebral e raios X) normalmente son normais.

É posible que non sexa necesario o tratamento a menos que os tremores interfiran nas súas actividades diarias ou causen vergoña.

ATENCIÓN DOMICILIARIA

Para os tremores empeorados polo estrés, proba técnicas que che axuden a relaxarte. Para tremores de calquera causa, evite a cafeína e durme o suficiente.

En caso de tremores causados ​​ou empeorados por un medicamento, fale co seu provedor sobre a interrupción do medicamento, a redución da dosificación ou o cambio. Non cambie nin deixe ningún medicamento por si mesmo.

Os tremores graves fan que sexa máis difícil facer actividades diarias. É posible que necesites axuda con estas actividades. Entre as cousas que poden axudar inclúen:

• Mercar roupa con prendedores de velcro ou usar ganchos para botóns
• Cociñar ou comer con utensilios que teñen un mango máis grande
• Usar pallas para beber
• Levar zapatos deslizables e usar calzas

MEDICAMENTOS PARA TREMOR

Os medicamentos poden axudar a aliviar os síntomas. Entre as drogas máis usadas inclúense:

• Propranolol, un bloqueador beta
• Primidona, un medicamento usado para tratar convulsións

Estes medicamentos poden ter efectos secundarios.

• O propranolol pode causar fatiga, nariz obstruído ou latidos cardíacos lentos e pode empeorar o asma.
• A primidona pode causar somnolencia, problemas de concentración, náuseas e problemas para camiñar, equilibrio e coordinación.

Outros medicamentos que poden reducir os tremores inclúen:

• Medicamentos antidepresivos
• Tranquilizantes suaves
• Medicamentos para a presión arterial chamados bloqueadores de canles de calcio

As inxeccións de botox administradas na man pódense intentar para reducir os tremores.

CIRURXÍA

En casos graves, pódese probar a cirurxía. Isto pode incluír:

• Enfocando raios X de alta potencia nunha pequena área do cerebro (radiocirurxía estereotáctica)
• Implantar un dispositivo estimulante no cerebro para sinalizar a zona que controla o movemento

Un ET non é un problema perigoso. Pero a algunhas persoas lles parece molesto e vergoñento os tremores. Nalgúns casos, pode ser o suficientemente dramático como para interferir no traballo, escribir, comer ou beber.

Ás veces, os tremores afectan ás cordas vocais, o que pode provocar problemas de fala.

Chame ao seu provedor se:

• Tes un novo tremor
• O teu tremor dificulta a realización de actividades diarias
• Ten efectos secundarios dos medicamentos utilizados para tratar o seu tremor

As bebidas alcohólicas en pequenas cantidades poden diminuír os tremores. Pero pode producirse un trastorno polo consumo de alcol, especialmente se ten antecedentes familiares destes problemas.

Tremor - esencial; Tremor familiar; Tremor - familiar; Tremor esencial benigno; Axitación: tremor esencial

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Declaración de consenso sobre a clasificación dos tremores. do grupo de traballo sobre o tremor da International Parkinson and Movement Disorder Society. Trastorno do Mov. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Manexo cirúrxico do tremor. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 87.

Enfermidade de Jankovic J. Parkinson e outros trastornos do movemento. En: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Okun MS, Lang AE. Outros trastornos do movemento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 382.