Neuralxia trixeminal

A neuralxia trixeminal (TN) é un trastorno nervioso. Provoca unha dor acoitelada ou unha descarga eléctrica en partes da cara.

A dor do TN provén do nervio trigémino. Este nervio leva as sensacións de tacto e dor desde a cara, os ollos, os seos e a boca ata o cerebro.

A neuralxia trixeminal pode ser causada por:

• Esclerose múltiple (EM) ou outras enfermidades que danan a cuberta protectora da mielina dos nervios
• Presión sobre o nervio trigémino dun vaso sanguíneo ou tumor inchado
• Lesión no nervio trigémino, como por un trauma na cara ou por cirurxía oral ou sinusal

Moitas veces non se atopa unha causa exacta. A TN normalmente afecta a adultos maiores de 50 anos, pero pode ocorrer a calquera idade. As mulleres vense afectadas con máis frecuencia que os homes. Cando a TN afecta a persoas menores de 40 anos, moitas veces débese a EM ou a un tumor.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Espasmos eléctricos moi dolorosos e agudos que normalmente duran de varios segundos a menos de 2 minutos, pero poden converterse en constantes.
• A dor adoita estar só nun lado da cara, a miúdo arredor do ollo, meixela e parte inferior da cara.
• Normalmente non hai perda de sensación ou movemento da parte afectada da cara.
• A dor pode provocar o tacto ou os sons.

Os ataques dolorosos de neuralxia do trigémino poden desencadearse por actividades cotiás comúns, como:

• Falando
• Sorrindo
• Lavar os dentes
• Masticando
• Beber
• Comer
• Exposición a temperatura quente ou fría
• Tocar a cara
• Afeitado
• Vento
• Aplicando maquillaxe

O lado dereito da cara está principalmente afectado. Nalgúns casos, TN desaparece por si só.

Un exame cerebral e do sistema nervioso (neurolóxico) adoita ser normal. As probas que se fan para buscar a causa poden incluír:

• Hemograma completo
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Resonancia magnética da cabeza
• MRA (anxiografía) do cerebro
• Exame ocular (para descartar a enfermidade intraocular)
  
• TAC da cabeza (que non pode someterse a resonancia magnética)
  
• Proba reflexo trigeminal (en poucos casos)

É posible que o seu médico de atención primaria, un neurólogo ou un especialista na dor estean implicados na súa atención.

Algúns medicamentos ás veces axudan a reducir a dor e a taxa de ataques. Estes medicamentos inclúen:

• Medicamentos anti-convulsións, como a carbamazepina
• Relaxantes musculares, como o baclofeno
• Antidepresivos tricíclicos

O alivio da dor a curto prazo prodúcese mediante cirurxía, pero está asociado a risco de complicacións. Unha cirurxía chámase descompresión microvascular (MVD) ou o procedemento de Jannetta. Durante a cirurxía, colócase un material semellante a unha esponxa entre o nervio e o vaso sanguíneo que está presionando o nervio.

O bloqueo do nervio trigeminal (inxección) con anestésico local e esteroide é unha excelente opción de tratamento para aliviar rapidamente a dor mentres se agarda que os medicamentos entren en vigor.

Outras técnicas consisten en destruír ou cortar partes da raíz do nervio trigémino. Os métodos empregados inclúen:

• Ablación por radiofrecuencia (usa calor de alta frecuencia)
• Inxección de glicerol ou alcol
• Microcompresión de globos
• Radiocirurxía (utiliza enerxía de alta potencia)

Se un tumor é a causa do TN, faise unha cirurxía para eliminalo.

O ben que o fagas depende da causa do problema. Se non hai ningunha enfermidade que cause o problema, o tratamento pode aliviar.

Nalgunhas persoas, a dor faise constante e grave.

As complicacións poden incluír:

• Efectos secundarios dos medicamentos utilizados para tratar a TN
• Problemas causados ​​por procedementos, como a perda de sensación na zona tratada
• Perda de peso por non comer para evitar desencadear dor
• Evitar a outras persoas se falar provoca dor
• Depresión, suicidio
• Altos niveis de ansiedade durante os ataques agudos

Póñase en contacto co seu médico se ten síntomas de TN ou se os seus síntomas empeoran.

Tic douloureux; Neuralxia craneal; Dor facial - trigémino; Neuralxia facial; Neuralxia trifacial; Dor crónica: trigémino; Descompresión microvascular - trigémino

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Avances no diagnóstico, clasificación, fisiopatoloxía e manexo da neuralxia do trigémino. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Dor facial e enfermidades neuromusculares. En: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patoloxía oral e maxilofacial. 4a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 18.

Stettler BA. Trastornos do cerebro e do nervio cranial. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.

Waldman SD. Neuralxia trixeminal. En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor comúns. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 10.