Neurosífilis

A neurosefilis é unha infección bacteriana do cerebro ou da medula espiñal. Normalmente ocorre en persoas que tiveron sífilis sen tratar durante moitos anos.

A neurosífilis é causada por Treponema pallidum. Esta é a bacteria que causa a sífilis. A neurofílise adoita ocorrer uns 10 a 20 anos despois de que unha persoa se infectase por primeira vez con sífilis. Non todos os que teñen sífilis desenvolven esta complicación.

Hai catro formas diferentes de neurosífilis:

• Asintomático (forma máis común)
• Pérese xeral
• Meningovascular
• Tabes dorsalis

A neurosífilis asintomática prodúcese antes da sífilis sintomática. Asintomático significa que non hai síntomas.

Os síntomas normalmente afectan ao sistema nervioso. Dependendo da forma da neurosífilis, os síntomas poden incluír algún dos seguintes:

• Camiñada anormal (marcha) ou incapacidade para camiñar
• Adormecemento nos dedos dos pés, pés ou pernas
• Problemas de pensamento, como confusión ou mala concentración
• Problemas mentais, como depresión ou irritabilidade
• Dor de cabeza, convulsións ou pescozo ríxido
• Perda do control da vexiga (incontinencia)
• Tremores ou debilidade
• Problemas visuais, incluso cegueira

O seu profesional sanitario fará un exame físico e pode atopar o seguinte:

• Reflexos anormais
• Atrofia muscular
• Contraccións musculares
• Cambios mentais

Pódense facer análises de sangue para detectar substancias producidas polas bacterias que causan a sífilis, isto inclúe:

• Treponema pallidum ensaio de aglutinación de partículas (TPPA)
• Proba do laboratorio de investigación de enfermidades venéreas (VDRL)
• Absorción fluorescente de anticorpos treponémicos (FTA-ABS)
• Reaxina plasmática rápida (RPR)

Coa neurosífilis, é importante probar o fluído espinal para detectar signos de sífilis.

As probas para buscar problemas co sistema nervioso poden incluír:

• Anxiograma cerebral
• Tomografía computarizada da cabeza
• Análise da punción lumbar (espineta) e do líquido cefalorraquídeo (LCR)
• Exploración por resonancia magnética do cerebro, tronco cerebral ou medula espiñal

O antibiótico penicilina úsase para tratar a neurosífilis. Pódese dar de diferentes xeitos:

• Inxectado nunha vea varias veces ao día durante 10 a 14 días.
• Por vía oral 4 veces ao día, combinadas con inxeccións musculares diarias, ambas tomadas de 10 a 14 días.

Debe facerse probas de sangue aos 3, 6, 12, 24 e 36 meses para asegurarse de que a infección desapareceu. Necesitarás pinchazos lumbares de seguimento para a análise do LCR cada 6 meses. Se ten VIH / SIDA ou outra condición médica, o seu horario de seguimento pode ser diferente.

A neurosefilis é unha complicación da sífilis que ameaza a vida. O ben que o faga depende da gravedade da neurosífilis antes do tratamento. O obxectivo do tratamento é evitar un maior deterioro. Moitos destes cambios non son reversibles.

Os síntomas poden empeorar lentamente.

Chame ao seu provedor se xa tivo sífilis e agora ten signos de problemas no sistema nervioso.

O diagnóstico rápido e o tratamento da infección orixinal por sífilis poden previr a neurosífilis.

Sífilis - neurosífilis

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Sífilis en fase final

Euerle BD. Punción espinal e exame de líquido cefalorraquídeo. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

Sitio web do Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. Neurosífilis. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Actualizado o 27 de marzo de 2019. Consultado o 19 de febreiro de 2021.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis (Treponema pallidum). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.