Neuropatía secundaria a drogas

A neuropatía é unha lesión nos nervios periféricos. Trátase de nervios que non están no cerebro nin na medula espiñal. A neuropatía secundaria ás drogas é unha perda de sensación ou movemento nunha parte do corpo debido a danos nos nervios por tomar un determinado medicamento ou unha combinación de medicamentos.

O dano é causado polo efecto tóxico de certos medicamentos sobre os nervios periféricos. Pode haber dano na parte axónica da célula nerviosa, que interfire cos sinais nerviosos. Ou, o dano pode implicar a vaíña de mielina, que illa os axóns e aumenta a velocidade de transmisión de sinais a través do axón.

O máis común é que interveñan moitos nervios (polineuropatía). Isto xeralmente provoca cambios de sensacións que comezan nas partes exteriores do corpo (distal) e móvense cara ao centro do corpo (proximal). Tamén pode haber cambios no movemento, como a debilidade. Tamén pode haber dor ardente.

Moitos medicamentos e substancias poden levar ao desenvolvemento de neuropatía. A continuación móstranse exemplos.

Medicamentos para o corazón ou a presión arterial:

• Amiodarona
• Hidralazina
• Perhexilina

Medicamentos usados ​​para loitar contra o cancro:

• Cisplatino
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Medicamentos utilizados para combater as infeccións:

• Cloroquina
• Dapsone
• Isoniazida (INH), utilizada contra a tuberculose
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoína
• Talidomida (usada para combater a lepra)

Medicamentos utilizados para tratar enfermidades autoinmunes:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomida (Arava)

Medicamentos usados ​​para tratar convulsións:

• Carbamazepina
• Fenitoína
• Fenobarbital

Drogas anti-alcol:

• Disulfiram

Drogas para loitar contra o VIH / SIDA:

• Didanosina (Videx)
• Emtricitabina (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir e emtricitabina (Truvada)

Outras drogas e substancias que poden causar neuropatía inclúen:

• Colchicina (usada para tratar a gota)
• Disulfiram (usado para tratar o consumo de alcol)
• Arsénico
• Ouro

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Adormecemento, perda de sensación
• Formigueo, sensacións anormais
• Debilidade
• Dor ardente

Os cambios de sensación normalmente comezan nos pés ou nas mans e móvense cara a dentro.

Farase un exame cerebral e do sistema nervioso.

Outras probas inclúen:

• Análises de sangue para comprobar os niveis do medicamento (incluso os niveis normais no sangue de certas drogas poden ser tóxicos en adultos maiores ou en outras persoas)
• EMG (electromiografía) e proba de condución nerviosa da actividade eléctrica de nervios e músculos

O tratamento baséase nos síntomas e na gravedade que son. O medicamento que causa a neuropatía pode ser detido, reducido na dose ou cambiado por outro. (Nunca cambie ningún medicamento sen antes falar co seu médico.)

O seu provedor pode suxerir os seguintes medicamentos para axudar a controlar a dor:

• Os analxésicos sen receita médica poden ser útiles para a dor leve (neuralxia).
• Fenitoína, carbamazepina, gabapentina, pregabalina, duloxetina ou antidepresivos tricíclicos como a nortriptilina poden reducir as dores de apuñalamento que experimentan algunhas persoas.
• Para controlar a dor intensa poden ser necesarios analxésicos como a morfina ou o fentanilo.

Actualmente non hai medicamentos que poidan reverter a perda de sensación. Se perdeu a sensación, pode que precise tomar medidas de seguridade para evitar lesións.

Pregúntelle ao seu provedor se hai exercicios que poden axudar a aliviar os seus síntomas.

Moita xente pode volver parcial ou totalmente á súa función normal. O trastorno non adoita causar complicacións que ameazan a vida, pero pode ser incómodo ou incapacitante.

As complicacións poden incluír:

• Incapacidade para funcionar no traballo ou na casa por mor dunha perda permanente de sensación
• Dor con hormigueo na zona da lesión nerviosa
• Perda permanente de sensación (ou raramente, movemento) nunha zona

Chame ao seu provedor se ten algunha perda de sensación ou movemento en calquera área do corpo mentres toma algún medicamento.

O seu provedor supervisará de preto o seu tratamento con calquera medicamento que poida causar neuropatía. O obxectivo é manter o nivel sanguíneo adecuado do medicamento necesario para controlar a enfermidade e os seus síntomas, evitando que o medicamento alcance niveis tóxicos.

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Neuropatía periférica inducida por drogas, unha revisión narrativa. Curr Clin Pharmacol. Xaneiro de 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Trastornos do sistema nervioso inducidos por drogas. En: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neuroloxía e medicina xeral de Aminoff. 5a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 32.