Mononeuropatía craneal III - tipo diabético

Este tipo diabético de mononeuropatía craneal III é unha complicación da diabetes. Provoca visión dobre e caída da pálpebra.

A mononeuropatía significa que só un nervio está danado. Este trastorno afecta ao terceiro nervio craneal do cranio. Este é un dos nervios craniais que controlan o movemento dos ollos.

Este tipo de dano pode ocorrer xunto coa neuropatía periférica diabética. A mononeuropatía cranial III é o trastorno máis común do nervio cranial en persoas con diabetes. Débese a danos nos pequenos vasos sanguíneos que alimentan o nervio.

A mononeuropatía craneal III tamén pode ocorrer en persoas que non teñen diabetes.

Os síntomas poden incluír:

• Dobre visión
• Caída dunha pálpebra (ptose)
• Dor no ollo e na testa

A neuropatía adoita desenvolverse aos 7 días do inicio da dor.

Un exame dos ollos determinará se só o terceiro nervio está afectado ou se outros nervios tamén se danaron. Os signos poden incluír:

• Ollos que non están aliñados
• Reacción dos alumnos case sempre normal

O seu profesional sanitario fará un exame completo para determinar o posible efecto noutras partes do sistema nervioso. Dependendo da causa sospeitosa, pode que precise:

• Análise de sangue
• Probas para observar os vasos sanguíneos no cerebro (anxiograma cerebral, angiograma CT, angiograma MR)
• Resonancia magnética ou TC do cerebro
• Golpe espinal (punción lumbar)

É posible que deba ser dirixido a un médico especializado en problemas de visión relacionados cos nervios do ollo (neurooftalmólogo).

Non hai tratamento específico para corrixir a lesión nerviosa.

Os tratamentos para axudar aos síntomas poden incluír:

• Control estreito do nivel de azucre no sangue
• Parche ou lentes con prismas para reducir a visión dobre
• Medicamentos para a dor
• Terapia antiplaquetaria
• Cirurxía para corrixir a pálpebra caída ou os ollos que non están aliñados

Algunhas persoas poden recuperarse sen tratamento.

O pronóstico é bo. Moita xente mellora entre 3 e 6 meses. Non obstante, algunhas persoas teñen debilidade muscular ocular permanente.

As complicacións poden incluír:

• Pálpebra permanente caída
• Cambios de visión permanentes

Chama ao teu provedor se tes unha visión dobre e non desaparece nuns minutos, especialmente se tamén tes as pálpebras caídas.

Controlar o nivel de azucre no sangue pode reducir o risco de desenvolver este trastorno.

Parálise do terceiro nervio diabético; Terceira parálise do nervio cranial que aforra pupila; Neuropatía diabética ocular

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Complicacións da diabetes mellitus. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Guluma K. Diplopia. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Stettler BA. Trastornos do cerebro e do nervio cranial. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.