Otite externa maligna

A otite externa maligna é un trastorno que implica a infección e o dano dos ósos da canle auditivo e na base do cranio.

A otite externa maligna é causada pola propagación dunha infección do oído externo (otitis externa), tamén chamada orella do nadador. Non é común.

Os riscos desta condición inclúen:

• Quimioterapia
• Diabetes
• Sistema inmunitario debilitado

A otite externa adoita ser causada por bacterias difíciles de tratar, como as pseudomonas. A infección esténdese dende o chan da canle auditiva ata os tecidos próximos e ata os ósos da base do cranio. A infección e o inchazo poden danar ou destruír os ósos. A infección pode afectar os nervios craniais, o cerebro ou outras partes do corpo se continúa estendéndose.

Os síntomas inclúen:

• Drenaxe continua da orella que é amarela ou verde e cheira mal.
• Dor nas orellas no interior do oído. A dor pode empeorar cando move a cabeza.
• Perda auditiva.
• Picazón do oído ou da canle auditiva.
• Febre.
• Problemas para tragar.
• Debilidade nos músculos da cara.

O seu profesional sanitario buscará no seu oído os signos dunha infección do oído externo. A cabeza arredor e detrás da orella pode ser tenra ao tocar. Un exame do sistema nervioso (neurolóxico) pode demostrar que os nervios craniais están afectados.

Se hai algunha drenaxe, o provedor pode enviar unha mostra del ao laboratorio. O laboratorio cultivará a mostra para tratar de atopar a causa da infección.

Para buscar signos dunha infección ósea xunto ao conducto auditivo, pódense facer as seguintes probas:

• TAC da cabeza
• Resonancia magnética da cabeza
• Exploración por radionucleidos

O obxectivo do tratamento é curar a infección. O tratamento adoita durar varios meses, porque é difícil tratar as bacterias e chegar a unha infección no tecido óseo.

Deberá tomar antibióticos durante un longo período de tempo. Os medicamentos pódense administrar por vea (por vía intravenosa) ou por vía oral. Os antibióticos deben continuar ata que as exploracións ou outras probas demostren que a inflamación descendeu.

É posible que deba eliminarse o tecido morto ou infectado da canle auditivo. Nalgúns casos, pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar os tecidos mortos ou danados no cranio.

A otite externa maligna responde a miúdo ao tratamento a longo prazo, especialmente se se trata de forma precoz. Pode volver no futuro. Os casos graves poden ser mortais.

As complicacións poden incluír:

• Danos nos nervios craniais, no cranio ou no cerebro
• Retorno da infección, incluso despois do tratamento
• Propagación da infección ao cerebro ou a outras partes do corpo

Chame ao seu provedor se:

• Desenvolves síntomas de otite externa maligna.
• Os síntomas continúan a pesar do tratamento.
• Desenvolves novos síntomas.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten:

• Convulsións
• Diminución da conciencia
• Confusión grave
• Debilidade facial, perda de voz ou dificultade para tragar asociada a dor nos oídos ou drenaxe

Para evitar unha infección do oído externo:

• Seca ben a orella despois de mollarse.
• Evite nadar en augas contaminadas.
• Protexa a canle auditiva con algodón ou la de cordeiro mentres aplica spray para o pelo ou tinguidura (se é propenso a contaxiar infeccións do oído externo).
• Despois de nadar, coloque 1 ou 2 gotas dunha mestura de 50% de alcohol e 50% de vinagre en cada orella para axudar a secar a orella e evitar a infección.
• Manter un bo control da glicosa se ten diabetes.
  

Trata completamente a otite externa aguda. Non deixe o tratamento antes do recomendado polo seu provedor. Seguir o plan do seu provedor e rematar o tratamento reducirá o risco de otite externa maligna.

Osteomielite do cranio; Otite externa - maligna; Osteomielite a base do cranio; Otite externa necrotizante

• Anatomía do oído

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa e outras especies de pseudomonas. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 219.

Pfaff JA, GP de Moore. Otorrinolaringoloxía. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 62.