Infección do oído - aguda

As infeccións do oído son unha das razóns máis comúns polas que os pais levan aos seus fillos ao médico. O tipo máis común de infección do oído chámase otite media. É causada por inchazo e infección do oído medio. O oído medio está situado detrás do tímpano.

Unha infección aguda do oído comeza nun curto período de tempo e é dolorosa. As infeccións do oído que duran moito ou veñen e veñen chámanse infeccións crónicas do oído.

A trompa de Eustaquio vai dende o medio de cada orella ata a parte traseira da gorxa. Normalmente, este tubo drena o fluído que se produce no oído medio. Se este tubo se bloquea, o fluído pode acumularse. Isto pode provocar infección.

• As infeccións dos oídos son comúns en bebés e nenos porque as trompas de Eustaquio están facilmente tapadas.
• As infeccións do oído tamén poden ocorrer en adultos, aínda que son menos comúns que en nenos.

Todo o que faga que as trompas de Eustaquio se inchan ou se bloqueen fai que se acumule máis fluído no oído medio detrás do tímpano. Algunhas das causas son:

• Alerxias
• Arrefriados e infeccións dos seos
• Exceso de moco e saliva producidos durante a dentición
• Adenoides infectados ou crecidos (tecido linfático na parte superior da gorxa)
• Fume de tabaco

As infeccións dos oídos tamén son máis probables nos nenos que pasan moito tempo bebendo dunha cunca ou botella mentres están tirados de costas. O leite pode entrar na trompa de Eustaquio, o que pode aumentar o risco de infección do oído. Facer auga nos oídos non causará unha infección aguda do oído a menos que o tímpano teña un burato.

Outros factores de risco de infeccións agudas do oído inclúen:

• Atender gardería (especialmente centros con máis de 6 nenos)
• Cambios de altitude ou clima
• Clima frío
• Exposición ao fume
• Antecedentes familiares de infeccións do oído
• Non ser amamantado
• Uso de chupete
• Infección do oído recente
• Enfermidade recente de calquera tipo (porque a enfermidade reduce a resistencia do corpo á infección)
• Defecto de nacemento, como a deficiencia na función da trompa de Eustaquio

Nos bebés, a miúdo o principal signo dunha infección do oído é actuar irritando ou chorando que non se pode calmar. Moitos bebés e nenos cunha infección aguda do oído teñen febre ou problemas para durmir. Tirar do oído non sempre é un sinal de que o neno ten unha infección do oído.

Os síntomas dunha infección aguda do oído en nenos maiores ou adultos inclúen:

• Dor nas orellas
• Plenitude no oído
• Sensación de enfermidade xeral
• Conxestión nasal
• Tose
• Letargo
  
• Vómitos
• Diarrea
• Perda auditiva no oído afectado
• Drenaxe do fluído do oído
• Perda de apetito

A infección do oído pode comezar pouco despois dun arrefriado. Unha drenaxe repentina de líquido amarelo ou verde do oído pode significar a rotura do tímpano.

Todas as infeccións agudas do oído implican líquido detrás do tímpano. Na casa, podes usar un monitor de oído electrónico para comprobar se hai fluído. Podes mercar este dispositivo nunha farmacia. Aínda tes que ver a un médico para confirmar unha infección do oído.

O seu provedor levará o seu historial médico e preguntará sobre os síntomas.

O provedor mirará dentro dos oídos usando un instrumento chamado otoscopio. Este exame pode mostrar:

• Zonas de marcado vermelhidão
• Abultamento da membrana timpánica
• Descarga do oído
  
• Burbullas de aire ou fluído detrás do tímpano
• Un burato (perforación) no tímpano

O provedor pode recomendar unha proba auditiva se a persoa ten antecedentes de infeccións do oído.

Algunhas infeccións do oído desbótanse por si soas sen antibióticos. A miúdo é necesario tratar a dor e permitir que o corpo poida curarse a si mesmo.

• Aplique un pano quente ou unha botella de auga morna ao oído afectado.
• Use gotas de alivio da dor sen receita para os oídos. Ou pregúntalle ao provedor sobre as orellas de prescrición para aliviar a dor.
• Toma medicamentos sen receita médica como ibuprofeno ou acetaminofeno para dor ou febre. NON lles dea aspirina aos nenos.

Todos os nenos menores de 6 meses con febre ou síntomas de infección do oído deben consultar a un provedor. Os nenos con máis de 6 meses de idade poden ser vixiados na casa se NON teñen:

• Unha febre superior a 38,9 ° C (102 ° F)
• Dor máis grave ou outros síntomas
• Outros problemas médicos

Se non hai mellora ou se os síntomas empeoran, programa unha cita co provedor para determinar se son necesarios antibióticos.

ANTIBIÓTICOS

Un virus ou bacterias poden causar infeccións do oído. Os antibióticos non axudarán a unha infección causada por un virus. A maioría dos provedores non prescriben antibióticos para cada infección do oído. Non obstante, todos os nenos menores de 6 meses cunha infección do oído son tratados con antibióticos.

É máis probable que o seu provedor prescriba antibióticos se o seu fillo:

• Ten menos de 2 anos
• Ten febre
• Parece enfermo
• Non mellora en 24 a 48 horas

Se se prescriben antibióticos, é importante tomalos todos os días e tomar todos os medicamentos. NON deixe o medicamento cando os síntomas desaparecen. Se parece que os antibióticos non funcionan nun prazo de 48 a 72 horas, póñase en contacto co seu provedor. É posible que teña que cambiar a outro antibiótico.

Os efectos secundarios dos antibióticos poden incluír náuseas, vómitos e diarrea. As reaccións alérxicas graves son raras, pero tamén poden ocorrer.

Algúns nenos teñen infeccións repetitivas do oído que parecen desaparecer entre episodios. Poden recibir unha dose diaria de antibióticos máis pequena para evitar novas infeccións.

CIRURXÍA

Se unha infección non desaparece co tratamento médico habitual ou se un neno ten moitas infeccións do oído durante un curto período de tempo, o provedor pode recomendar tubos para oídos:

• Se un neno de máis de 6 meses tivo 3 ou máis infeccións do oído nun período de 6 meses ou máis de 4 infeccións do oído nun período de 12 meses
• Se un neno de menos de 6 meses tivo 2 infeccións do oído nun período de 6 a 12 meses ou 3 episodios en 24 meses
• Se a infección non desaparece con tratamento médico

Neste procedemento, insírese un pequeno tubo no tímpano, mantendo aberto un pequeno burato que permite a entrada de aire para que os fluídos poidan drenarse máis facilmente (miringotomía).

Os tubos adoitan caer por si mesmos. Os que non caen poden ser retirados na oficina do provedor.

Se os adenoides se agrandan, pódese considerar a súa eliminación con cirurxía se continúan a producirse infeccións do oído. A eliminación das amígdalas non parece axudar a previr infeccións do oído.

Na maioría das veces, a infección do oído é un problema menor que mellora. As infeccións dos oídos pódense tratar, pero poden producirse de novo no futuro.

A maioría dos nenos terán unha pequena perda auditiva a curto prazo durante e logo dunha infección do oído. Isto débese ao fluído no oído. O fluído pode permanecer detrás do tímpano durante semanas ou incluso meses despois de que a infección se acabe.

O atraso na fala ou a linguaxe é pouco común. Pode ocorrer nun neno que ten unha perda auditiva duradeira por moitas infeccións do oído repetidas.

En casos raros, pode producirse unha infección máis grave, como:

• Esgazamento do tímpano
  
• Difusión da infección a tecidos próximos, como infección dos ósos detrás do oído (mastoidite) ou infección da membrana cerebral (meninxite)
  
• Otite media crónica
  
• Colección de pus dentro ou arredor do cerebro (absceso)

Póñase en contacto co seu provedor se:

• Tes inchazo detrás da orella.
• Os teus síntomas empeoran, incluso con tratamento.
• Ten febre alta ou dor intensa.
• A dor forte cesa de súpeto, o que pode indicar a rotura do tímpano.
• Aparecen novos síntomas, especialmente dor de cabeza grave, mareos, inchazo ao redor do oído ou contracción dos músculos da cara.

Informe ao provedor de inmediato se un neno menor de 6 meses ten febre, aínda que o neno non teña outros síntomas.

Podes reducir o risco de infeccións do oído do teu fillo ou filla coas seguintes medidas:

• Lava as mans e as mans e xoguetes do teu fillo ou filla para diminuír as posibilidades de arrefriar.
• Se é posible, elixe unha gardería que teña 6 ou menos fillos. Isto pode reducir as posibilidades do seu fillo de contraer un resfriado ou outra infección.
• Evite usar chupetes.
• Dá de mamar ao teu bebé.
• Evite alimentar ao biberón ao seu fillo cando está deitado.
• Evite fumar.
• Asegúrate de que as vacinas do teu fillo ou filla estean actualizadas. A vacina contra o pneumococo prevén as infeccións das bacterias que máis frecuentemente causan infeccións agudas do oído e moitas infeccións respiratorias.

Otite media - aguda; Infección - oído interno; Infección do oído medio - aguda

• Anatomía do oído
• Infección do oído medio (otite media)
• Trompa de Eustaquio
• Mastoidite - vista lateral da cabeza
• Mastoidite: vermelhidão e inchazo detrás da orella
• Inserción de tubo auditivo - serie

Haddad J, Dodhia SN. Consideracións xerais e avaliación do oído. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 654.

Irwin GM. Otite media. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella e outros cocos Gram negativos. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Corticosteroides sistémicos para otite media aguda en nenos. Base de datos Cochrane Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Pauta de práctica clínica: tubos de timpanostomía en nenos. Cirurxía do pescozo da cabeza do otorrinolaringo. 2013; 149 (1 suplemento): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Pauta de práctica clínica: otite media con derrame (actualización). Cirurxía do pescozo da cabeza do otorrinolaringo. 2016; 154 (1 suplemento): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.