Intususcepción - nenos

A invaginación é o desprazamento dunha parte do intestino a outra.

Este artigo céntrase na invaginación infantil.

A invaginación é causada por unha parte do intestino que se tira cara a dentro cara a si mesmo.

A presión creada polas paredes do intestino presionando xunta provoca:

• Diminución do fluxo sanguíneo
• Irritación
• Inchazo

A invaginación pode bloquear o paso dos alimentos polo intestino. Se se corta a subministración de sangue, o segmento de intestino tirado dentro pode morrer. Tamén pode producirse sangramento intenso. Se se produce un burato, a infección, o choque e a deshidratación poden producirse moi rapidamente.

Non se sabe a causa da invaginación. Entre as condicións que poden provocar o problema inclúense:

• Infección vírica
• Nódulo linfático agrandado no intestino
• Pólipo ou tumor no intestino

A invaginación pode afectar tanto a nenos como a adultos. É máis común nos nenos. Adoita afectar a nenos de 5 meses a 3 anos.

O primeiro signo de invaginación adoita ser un choro repentino e forte causado por dor abdominal. A dor é cólica e non continua (intermitente), pero volve a miúdo. A dor farase máis forte e durará máis cada vez que regrese.

Un bebé con forte dor abdominal pode atraer os xeonllos cara ao peito mentres chora.

Outros síntomas inclúen:

• Movemento intestinal sanguento e semellante a un moco, ás veces chamado feces "marmelada de groselha"
• Febre
• Choque (cor pálida, letargo, sudoración)
• Feces mesturadas con sangue e moco
• Vómitos

O seu profesional sanitario realizará un exame completo, que pode revelar unha masa no abdome. Tamén pode haber signos de deshidratación ou choque.

As probas poden incluír:

• Ecografía abdominal
• Radiografía abdominal
• Enema de aire ou contraste

O neno primeiro quedará estabilizado. Un tubo pasarase ao estómago polo nariz (tubo nasogástrico). Colocarase unha liña intravenosa (IV) no brazo e administraranse fluídos para evitar a deshidratación.

Nalgúns casos, o bloqueo intestinal pódese tratar cun enema de aire ou de contraste. Isto faise por un radiólogo experto no procedemento. Con este procedemento existe un risco de desgarro intestinal (perforación).

O neno necesitará cirurxía se estes tratamentos non funcionan. Moitas veces pódese gardar o tecido intestinal. Eliminarase o tecido morto.

É posible que sexan necesarios antibióticos para tratar calquera infección.

A alimentación intravenosa e os fluídos continuaranse ata que o neno teña un movemento intestinal normal.

O resultado é bo cun tratamento precoz. Existe o risco de que este problema volva.

Cando se produce un buraco ou bágoa no intestino, debe tratarse de inmediato. Se non se trata, a invaginación case sempre é fatal para bebés e nenos pequenos.

A invaginación é unha emerxencia médica. Chama ao 911 ou vai inmediatamente a urxencias.

Dor abdominal en nenos: invaginación

• Colonoscopia
• Intususcepción: radiografía
• Órganos do sistema dixestivo

Hu YY, Jensen T, Finck C. Condicións cirúrxicas do intestino delgado en bebés e nenos. En: Yeo CJ, ed. Cirurxía do tracto alimentario de Shackelford. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ileus, adherencias, invaginación e obstrucións en bucle pechado. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 359.

Maloney PJ. Trastornos gastrointestinais. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 171.