Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

A síndrome de Waterhouse-Friderichsen (WFS) é un grupo de síntomas derivados do fracaso das glándulas suprarrenais no funcionamento normal como resultado do sangrado na glándula.

As glándulas adrenais son dúas glándulas en forma de triángulo. Unha glándula está situada encima de cada ril. As glándulas suprarrenales producen e liberan diferentes hormonas que o corpo necesita para funcionar normalmente. As glándulas adrenais poden verse afectadas por moitas enfermidades, como infeccións como WFS.

O WFS é causado por unha infección grave con bacterias meningococas ou outras bacterias, como:

• Estreptococo do grupo B.
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Os síntomas prodúcense de súpeto. Débense ao crecemento (multiplicación) das bacterias dentro do corpo. Os síntomas inclúen:

• Febre e calafríos
• Dor articular e muscular
• Dor de cabeza
• Vómitos

A infección con bacterias provoca hemorraxias en todo o corpo, o que provoca:

• Erupción corporal
• Coagulación intravascular diseminada na que pequenos coágulos de sangue cortan a subministración de sangue aos órganos
• Choque séptico

O sangrado nas glándulas suprarrenales provoca crise suprarrenal, na que non se producen suficientes hormonas suprarrenales. Isto leva a síntomas como:

• Mareo, debilidade
• Presión arterial moi baixa
• Frecuencia cardíaca moi rápida
• Confusión ou coma

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas da persoa.

Faranse análises de sangue para confirmar unha infección bacteriana. As probas poden incluír:

• Hemocultivo
• Hemograma completo con diferencial
• Estudos de coagulación sanguínea

Se o provedor sospeita que a infección está causada por bacterias meningococas, outras probas que se poden facer inclúen:

• Punción lumbar para obter unha mostra de fluído espinal para o cultivo
• Biopsia da pel e tinción de Gram
• Análise de ouriños

Entre as probas que se poden encargar para diagnosticar a crise suprarrenal aguda inclúense:

• Proba de estimulación ACTH (cosintropina)
• Análise de sangue de cortisol
• Azucre no sangue
• Análise de sangue potásico
• Análise de sangue de sodio
• Proba de pH no sangue

Os antibióticos comezan de inmediato para tratar a infección bacteriana. Tamén se administrarán medicamentos glucocorticoides para tratar a insuficiencia da glándula suprarrenal. Serán necesarios tratamentos de apoio para outros síntomas.

O WFS é fatal a menos que se inicie de inmediato o tratamento da infección bacteriana e se administren fármacos glicocorticoides.

Para previr o WFS causado por bacterias meningocócicas, está dispoñible unha vacina.

Meningococcemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Friderichsen; Sepsis meningocócica fulminante - síndrome de Waterhouse-Friderichsen; Adrenalite hemorráxica

• Lesións meningocócicas nas costas
• Secreción hormonal da glándula suprarrenal

Stephens DS. Neisseria meningitides. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. A cortiza suprarrenal. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 15.