VIH / SIDA

O virus da inmunodeficiencia humana (VIH) é o virus que causa a SIDA. Cando unha persoa se infecta co VIH, o virus ataca e debilita o sistema inmunitario. A medida que o sistema inmunitario se debilita, a persoa corre o risco de contraer infeccións e cancros que ameazan a vida. Cando isto ocorre, a enfermidade chámase SIDA. Unha vez que unha persoa ten o virus, permanece dentro do corpo durante toda a vida.

O virus transmítese (transmítese) persoa a persoa a través de certos fluídos corporais:

• Sangue
• Semen e fluído preseminal
• Fluídos rectais
• Fluídos vaxinais
• Leite materna

O VIH pódese contaxiar se estes fluídos entran en contacto con:

• Membranas mucosas (interior da boca, pene, vaxina, recto)
• Tecido danado (tecido cortado ou raspado)
• Inxección na corrente sanguínea

O VIH non se pode transmitir a través da suor, a saliva ou a urina.

Nos Estados Unidos, o VIH esténdese principalmente:

• A través do sexo vaxinal ou anal con alguén que ten VIH sen usar preservativo ou que non toma medicamentos para previr ou tratar o VIH
• A través do uso compartido de agullas ou doutro equipo usado para inxectar drogas con alguén que ten VIH

Con menos frecuencia, o VIH esténdese:

• De nai a fillo. Unha muller embarazada pode contaxiar o virus ao seu feto mediante a súa circulación sanguínea compartida ou unha nai lactante pode transmitilo ao seu bebé a través do leite materno. A proba e o tratamento de nais seropositivas axudaron a reducir o número de bebés que tiveron o VIH.
• A través de paus de agulla ou outros obxectos punzantes que están contaminados co VIH (principalmente traballadores sanitarios).

O virus NON se propaga:

• Contacto casual, como abrazos ou bicos coa boca pechada
• Mosquitos ou mascotas
• Participando en deportes
• Tocar elementos tocados por unha persoa infectada co virus
• Comer alimentos manipulados por unha persoa con VIH

VIH e doazón de sangue ou órganos:

• O VIH non se contaxia a unha persoa que doa sangue ou órganos. As persoas que doan órganos nunca están en contacto directo coas persoas que os reciben. Do mesmo xeito, unha persoa que doa nunca está en contacto coa persoa que o recibe. En todos estes procedementos utilízanse agullas e instrumentos estériles.
• Aínda que é moi raro, no pasado o VIH estendeuse a unha persoa que recibía sangue ou órganos dun doante infectado. Non obstante, este risco é moi pequeno porque os bancos de sangue e os programas de doadores de órganos comproban a fondo os donantes, sangue e tecidos.

Os factores de risco para contraer o VIH inclúen:

• Ter relacións sexuais anal ou vaxinal sen protección. O sexo anal receptivo é o máis arriscado. Ter varios socios tamén aumenta o risco. Usar un preservativo correctamente cada vez que ten relacións sexuais axuda moito a reducir este risco.
• Usando drogas e compartindo agullas ou xeringas.
• Ter unha parella sexual co VIH que non toma medicamentos contra o VIH.
• Ter unha enfermidade de transmisión sexual (ETS).

Os síntomas relacionados coa infección aguda polo VIH (cando unha persoa se infecta por primeira vez) poden ser similares á gripe ou a outras enfermidades virais. Inclúen:

• Febre e dores musculares
• Dor de cabeza
• Dor de gorxa
• Suores nocturnos
• Feridas bucais, incluída a infección por lévedos (tordo)
• Glándulas linfáticas inchadas
• Diarrea

Moitas persoas non presentan síntomas cando se infectan por primeira vez co VIH.

A infección aguda polo VIH progresa ao longo dunhas semanas ou meses ata converterse nunha infección asintomática polo VIH (sen síntomas). Esta etapa pode durar 10 anos ou máis. Durante este período, é posible que a persoa non teña ningunha razón para sospeitar que ten VIH, pero pode estender o virus a outras persoas.

Se non son tratados, case todas as persoas infectadas polo VIH desenvolverán a SIDA. Algunhas persoas desenvolven a sida aos poucos anos da infección. Outros seguen completamente sans despois de 10 ou incluso 20 anos (chamados non progresores a longo prazo).

As persoas con SIDA sufriron o dano do seu sistema inmune polo VIH. Teñen un risco moi alto de contraer infeccións pouco comúns en persoas cun sistema inmune sa. Estas infeccións chámanse infeccións oportunistas. Estes poden ser causados ​​por bacterias, virus, fungos ou protozoos e poden afectar a calquera parte do corpo. As persoas con SIDA tamén corren maior risco de sufrir certos cancros, especialmente linfomas e un cancro de pel chamado sarcoma de Kaposi.

Os síntomas dependen da infección en particular e de que parte do corpo está infectada. As infeccións pulmonares son comúns na SIDA e normalmente causan tose, febre e falta de aire. As infeccións intestinais tamén son comúns e poden causar diarrea, dor abdominal, vómitos ou problemas para tragar. A perda de peso, a febre, as suores, as erupcións cutáneas e as glándulas linfáticas inchadas son comúns en persoas con infección polo VIH e SIDA.

Hai probas que se fan para comprobar se está infectado co virus.

PROBAS DE DIAGNÓSTICO

En xeral, a proba é un proceso en dous pasos:

• Proba de selección: hai varios tipos de probas. Algúns son análises de sangue, outros son análises de líquidos bucais. Comproban se hai anticorpos contra o virus do VIH, o antíxeno do VIH ou ambos. Algunhas probas de cribado poden dar resultados en 30 minutos ou menos.
• Proba de seguimento: tamén se denomina proba de confirmación. A miúdo faise cando a proba de detección é positiva.

Hai probas domésticas dispoñibles para probar o VIH. Se ten pensado usalo, comprobe se está aprobado pola FDA. Siga as instrucións do envase para asegurarse de que os resultados sexan o máis precisos posibles.

Os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC) recomendan que todas as persoas de 15 a 65 anos fagan unha proba de detección do VIH. As persoas con condutas de risco deben ser probadas regularmente. As mulleres embarazadas tamén deben someterse a unha proba de detección.

PROBAS DESPOIS DE SER DIAGNOSTICADO CO VIH

As persoas con SIDA normalmente fan análises de sangue regularmente para comprobar o seu reconto de células CD4:

• As células T CD4 son as células sanguíneas ás que ataca o VIH. Tamén se denominan células T4 ou "células T auxiliares".
• Cando o VIH dana o sistema inmunitario, a conta de CD4 cae. Un reconto normal de CD4 é de 500 a 1.500 celas / mm³ de sangue.
• A xente adoita desenvolver síntomas cando o seu reconto de CD4 cae por baixo de 350. As complicacións máis graves ocorren cando o reconto de CD4 baixa a 200. Cando o reconto é inferior a 200, dise que a persoa ten SIDA.

Outras probas inclúen:

• Nivel de ARN do VIH ou carga viral para comprobar a cantidade de VIH no sangue
• Unha proba de resistencia para ver se o virus ten algún cambio no código xenético que levaría á resistencia aos medicamentos empregados para tratar o VIH
• Hemograma completo, química do sangue e proba de ouriños
• Probas doutras infeccións de transmisión sexual
• Proba TB
• Papanicolau para comprobar se hai cancro de colo do útero
• Papanicolau anal para comprobar se hai cancro no ano

O VIH / SIDA trátase con medicamentos que impiden multiplicar o virus. Este tratamento chámase terapia antirretroviral (ART).

No pasado, as persoas con infección polo VIH comezaban o tratamento antirretroviral despois de baixar o seu número de CD4 ou desenvolveron complicacións do VIH. Hoxe en día, recoméndase o tratamento do VIH para todas as persoas con infección polo VIH, aínda que o seu reconto de CD4 sexa normal.

Necesítanse análises de sangue regulares para asegurarse de que o nivel de virus no sangue (carga viral) se mantén baixo ou se suprime. O obxectivo do tratamento é baixar o virus do VIH no sangue a un nivel tan baixo que a proba non o pode detectar. Isto chámase carga viral indetectable.

Se o número de CD4 xa caeu antes de comezar o tratamento, normalmente subirá lentamente. As complicacións do VIH a miúdo desaparecen a medida que se recupera o sistema inmunitario.

Unirse a un grupo de apoio onde os membros comparten experiencias e problemas comúns a miúdo pode axudar a reducir o estrés emocional de ter unha enfermidade a longo prazo.

Co tratamento, a maioría das persoas con VIH / SIDA poden levar unha vida sa e normal.

Os tratamentos actuais non curan a infección. Os medicamentos só funcionan mentres se toman todos os días. Se se interrompen os medicamentos, a carga viral subirá e baixará o reconto de CD4. Se os medicamentos non se toman regularmente, o virus pode volverse resistente a un ou máis medicamentos e o tratamento deixará de funcionar.

As persoas que reciben tratamento teñen que ver regularmente aos seus proveedores de coidados de saúde. Isto é para asegurarse de que os medicamentos funcionan e para comprobar se hai efectos secundarios.

Chame para unha cita co seu provedor se ten algún factor de risco para a infección polo VIH. Póñase en contacto tamén co seu provedor se presenta síntomas de SIDA. Por lei, os resultados das probas do VIH deben manterse confidenciais (privados). O seu provedor revisará os resultados das probas contigo.

Prevención do VIH / SIDA:

• Fai a proba. As persoas que non saben que teñen infección polo VIH e que se ven e se senten sans son as máis propensas a transmitilo aos demais.
• NON consumas drogas ilegais e non compartas agullas nin xiringas. Moitas comunidades teñen programas de intercambio de agullas onde pode desfacerse das xeringas usadas e obter outras estériles. O persoal destes programas tamén pode derivalo para o tratamento da adicción.
• Evite o contacto co sangue doutra persoa. Se é posible, use roupa de protección, máscara e gafas cando coide a persoas feridas.
• Se tes positivo no VIH, podes pasar o virus a outros. Non debe doar sangue, plasma, órganos do corpo nin esperma.
• As mulleres seropositivas que poidan quedar embarazadas deben falar co seu provedor sobre o risco para o seu fillo por nacer. Tamén deben discutir métodos para evitar que o seu bebé se infecte, como tomar medicamentos antirretrovirais durante o embarazo.
• Débese evitar a lactación materna para evitar pasar o VIH aos bebés a través do leite materno.

As prácticas sexuais máis seguras, como o uso de preservativos de látex, son eficaces para previr a propagación do VIH. Pero aínda existe o risco de contraer a infección, incluso co uso de preservativos (por exemplo, os preservativos poden rasgarse).

En persoas que non están infectadas co virus pero teñen un alto risco de contraelo, tomar un medicamento como Truvada (emtricitabina e fumarato de tenofovir disoproxil) ou Descovy (emtricitabina e tenofovir alafenamida) pode axudar a previr a infección. Este tratamento coñécese como profilaxe previa á exposición ou PrEP. Fale co seu provedor se pensa que PrEP pode ser o mellor para vostede.

As persoas seropositivas que toman medicamentos antirretrovirais e non teñen virus no sangue non transmiten o virus.

O subministro de sangue dos Estados Unidos é un dos máis seguros do mundo. Case todas as persoas infectadas polo VIH a través de transfusións de sangue recibiron esas transfusións antes de 1985, ano no que comezaron as probas do VIH para todo o sangue doado.

Se cres que estivo exposto ao VIH, busque atención médica de inmediato. NON demoras. Iniciar medicamentos antivirais xusto despois da exposición (ata 3 días despois) pode reducir a posibilidade de que estea infectado. Isto chámase profilaxe post-exposición (PEP). Usouse para evitar a transmisión en traballadores sanitarios feridos por agullas.

Infección polo VIH; Infección - VIH; Virus da inmunodeficiencia humana; Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: VIH-1

• Nutrición enteral - problemas de manexo do neno
• Tubo de alimentación de gastrostomía - bolo
• Tubo de alimentación de xejunostomía
• Mucositis oral: autocoidado

• ETS e nichos ecolóxicos
• VIH
• Infección primaria polo VIH
• Aftas (úlcera aftosa)
• Infección por Mycobacterium marinum na man
• Dermatite - seborreica na cara
• SIDA
• Sarcoma de Kaposi: primeiro plano
• Histoplasmosis, diseminada en pacientes con VIH
• Molusco no peito
• Sarcoma de Kaposi nas costas
• Sarcoma de Kaposi na coxa
• Molluscum contagiosum na cara
• Anticorpos
• Tuberculose no pulmón
• Sarcoma de Kaposi - lesión no pé
• Sarcoma de Kaposi - perianal
• Herpes zoster (tellas) difundido
• Dermatite seborreica - primeiro plano

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Acerca do VIH / SIDA. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Revisado o 3 de novembro de 2020. Consultado o 11 de novembro de 2020.

Sitio web dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Revisado o 3 de novembro de 2020. Consultado o 15 de abril de 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Recomendacións para a detección do VIH de homes homosexuais, bisexuais e outros que teñen relacións sexuais con homes - Estados Unidos, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Terapia antirretroviral do virus da inmunodeficiencia humana e síndrome de inmunodeficiencia adquirida. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 364.

Moyer VA; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Detección do VIH: declaración de recomendación do Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virus de inmunodeficiencia humana. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnóstico da infección polo virus da inmunodeficiencia humana. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Departamento de Saúde e Servizos Humanos dos Estados Unidos, sitio web de Info.gov clínico. Pautas para o uso de axentes antirretrovirais en adultos e adolescentes que viven co VIH. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Actualizado o 10 de xullo de 2019. Consultado o 11 de novembro de 2020.

Verma A, Berger JR. Manifestacións neurolóxicas da infección polo virus da inmunodeficiencia humana en adultos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 77.