Anemia hemolítica inmune

A anemia é unha afección na que o corpo non ten suficientes glóbulos vermellos sans. Os glóbulos vermellos proporcionan osíxeno aos tecidos do corpo.

Os glóbulos vermellos duran uns 120 días antes de que o corpo se libere deles. Na anemia hemolítica, os glóbulos vermellos do sangue destrúense antes do normal.

A anemia hemolítica inmune prodúcese cando se forman anticorpos contra os propios glóbulos vermellos do corpo e os destrúen. Isto ocorre porque o sistema inmunitario recoñece por erro estas células sanguíneas como estrañas.

Entre as posibles causas inclúense:

• Certos produtos químicos, drogas e toxinas
• Infeccións
• Transfusión de sangue dun doante cun grupo sanguíneo que non coincide
• Certos cancros

Cando se forman anticorpos contra os glóbulos vermellos sen motivo, a enfermidade denomínase anemia hemolítica autoinmune idiopática.

Os anticorpos tamén poden ser causados ​​por:

• Complicación doutra enfermidade
• Transfusións de sangue pasadas
• Embarazo (se o grupo sanguíneo do bebé é diferente ao da nai)

Os factores de risco están relacionados coas causas.

É posible que non teña síntomas se a anemia é leve. Se o problema se desenvolve lentamente, os síntomas que poden aparecer primeiro son:

• Sentirse débil ou canso con máis frecuencia do habitual, ou facendo exercicio
• Dores de cabeza
• Problemas para concentrarse ou pensar

Se a anemia empeora, os síntomas poden incluír:

• Estupefacción cando te ergues
• Cor de pel pálida (palidez)
• Falta de aire
• Dolor de lingua

É posible que precise as seguintes probas:

• Reconto absoluto de reticulocitos
• Proba directa ou indirecta de Coombs
• Hemoglobina nos ouriños
• LDH (o nivel deste encima aumenta como resultado do dano nos tecidos)
• Reconto de glóbulos vermellos (RBC), hemoglobina e hematocrito
• Nivel de bilirrubina sérica
• Hemoglobina libre de soro
• Haptoglobina sérica
• Proba de Donath-Landsteiner
• Aglutininas frías
• Hemoglobina libre no soro ou na urina
• Hemosiderina nos ouriños
• Reconto de plaquetas
• Electroforese proteica - soro
• Piruvato quinasa
• Nivel de haptoglobina sérica
• Urina e urobilinóxeno fecal

O primeiro tratamento probado é a miúdo un medicamento esteroide, como a prednisona. Se a medicina esteroide non mellora a condición, pódese considerar o tratamento con inmunoglobulina intravenosa (IVIG) ou a eliminación do bazo (esplenectomía).

Podes recibir tratamento para suprimir o teu sistema inmunitario se non respondes aos esteroides. Utilizáronse drogas como a azatioprina (Imuran), a ciclofosfamida (Cytoxan) e o rituximab (Rituxan).

As transfusións de sangue danse con precaución porque o sangue pode non ser compatible e pode causar máis destrución de glóbulos vermellos.

A enfermidade pode comezar rapidamente e ser moi grave, ou pode manterse leve e non necesitar un tratamento especial.

Na maioría das persoas, os esteroides ou a esplenectomía poden controlar total ou parcialmente a anemia.

A anemia grave raramente leva á morte. Pode producirse unha infección grave como complicación do tratamento con esteroides, outros medicamentos que suprimen o sistema inmunitario ou esplenectomía. Estes tratamentos prexudican a capacidade do corpo para combater as infeccións.

Chame ao seu médico se ten fatiga inexplicable, dor no peito ou signos de infección.

A detección de anticorpos no sangue doado e no receptor pode evitar a anemia hemolítica relacionada coas transfusións de sangue.

Anemia - hemolítica inmune; Anemia hemolítica autoinmune (AIHA)

• Anticorpos

Michel M. Anemias hemolíticas autoinmunes e intravasculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 151.

Michel M, Jäger U. Anemia hemolítica autoinmune. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 46.