Fractura de nocello - coidado posterior

Unha fractura de nocello é unha rotura de 1 ou máis ósos do nocello. Estas fracturas poden:

• Sexa parcial (o óso só está parcialmente rachado, non ata o final)
• Sexa completo (o óso está roto e está dividido en 2 partes)
• Ocorre nun ou nos dous lados do nocello
• Ocorre onde o ligamento resultou ferido ou rasgado

Algunhas fracturas de nocello poden requirir cirurxía cando:

• Os extremos do óso están fóra de liña entre si (desprazados).
• A fractura esténdese ata a articulación do nocello (fractura intraarticular).
• Os tendóns ou ligamentos (tecidos que suxeitan músculos e ósos xuntos) están rasgados.
• O seu provedor pensa que os seus ósos poden non curarse correctamente sen cirurxía.
• O seu provedor pensa que a cirurxía pode permitir unha curación máis rápida e fiable.
• Nos nenos, a fractura implica a parte do óso do nocello onde está a crecer o óso.

Cando se precisa unha cirurxía, pode requirir pasadores de metal, parafusos ou placas para manter os ósos no seu lugar mentres a fractura cura. O hardware pode ser temporal ou permanente.

Pode ser derivado a un médico ortopédico (óseo). Ata esa visita:

• Deberá manter o elenco ou a férula acesos en todo momento e manter o pé levantado o máximo posible.
• Non poña ningún peso no nocello ferido nin intente camiñar sobre el.

Sen cirurxía, o nocello colocarase nun molde ou férula durante 4 a 8 semanas. O tempo que debes levar unha fundición ou unha férula depende do tipo de fractura que teñas.

O seu elenco ou férula pódese cambiar máis dunha vez a medida que o inchazo vai diminuíndo. Na maioría dos casos, non se lle permitirá soportar peso no nocello ferido ao principio.

Nalgún momento, usarás unha bota especial para camiñar a medida que avanza a curación.

Necesitarás aprender:

• Como usar muletas
• Como coidar o seu elenco ou férula

Para reducir a dor e o inchazo:

• Senta co pé elevado máis alto que o xeonllo polo menos 4 veces ao día
• Aplicar unha bolsa de xeo 20 minutos cada hora, está esperto, durante os primeiros 2 días
• Despois de 2 días, use o paquete de xeo de 10 a 20 minutos, 3 veces ao día segundo sexa necesario

Para a dor, pode usar ibuprofeno (Advil, Motrin e outros) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn e outros). Podes mercar estes medicamentos sen receita médica.

Lembre:

• Non use estes medicamentos durante as primeiras 24 horas despois da lesión. Poden aumentar o risco de sangrado.
• Fale co seu provedor antes de usar estes medicamentos se ten enfermidades cardíacas, hipertensión arterial, enfermidades renales ou xa tivo úlceras estomacais ou hemorraxias internas no pasado.
• Non tome máis que a cantidade recomendada na botella nin máis do que o seu provedor lle aconsella.
• Non dar aspirina aos nenos.
• Consulte co seu provedor sobre a toma de medicamentos antiinflamatorios como Ibuprofeno ou Naprosyn despois da fractura. Ás veces, non quererán que tome os medicamentos, xa que pode afectar a curación.

O acetaminofeno (Tylenol e outros) é un medicamento contra a dor seguro para a maioría das persoas. Se ten enfermidade hepática, pregúntelle ao seu provedor se este medicamento é seguro para vostede.

É posible que precise medicamentos para a dor prescritos (opioides ou estupefacientes) para manter a súa dor baixo control nun primeiro momento.

O seu provedor indicaralle cando está ben poñer peso no nocello ferido. Na maioría das veces, isto será como mínimo de 6 a 10 semanas. Poñer peso no nocello demasiado pronto pode significar que os ósos non se curan correctamente.

É posible que deba cambiar os seus deberes no traballo se o seu traballo require camiñar, estar parado ou subir escaleiras.

Nun momento determinado, cambiaráselle a unha fundición ou unha férula de carga. Isto permitirache comezar a camiñar. Cando comece a camiñar de novo:

• Probablemente os teus músculos sexan máis débiles e pequenos e o pé sentirase ríxido.
• Comezarás a aprender exercicios para axudarche a reconstruír a túa forza.
• Pode que che remitan a un fisioterapeuta para axudarche neste proceso.

Necesitará ter plena forza no músculo da pantorrilla e unha ampla gama de movemento cara atrás no nocello antes de volver aos deportes ou ás actividades laborais.

O seu provedor pode facer raios X periódicamente despois da lesión para ver como se cura o nocello.

O seu provedor avisaralle cando pode volver ás actividades e aos deportes regulares. A maioría das persoas necesitan polo menos de 6 a 10 semanas para curarse completamente.

Chame ao seu provedor se:

• A súa fundición ou férula están danadas.
• O seu elenco ou férula está demasiado frouxo ou demasiado axustado.
• Ten unha forte dor.
• O pé ou a perna están inchados por riba ou por baixo do seu elenco ou férula.
• Ten adormecemento, formigueiro ou frialdade no pé ou os dedos dos pés parecen escuros.
• Non podes mover os dedos dos pés.
• Aumentaches o inchazo no becerro e no pé.
• Ten falta de aire ou dificultade para respirar.

Chama tamén ao teu provedor se tes dúbidas sobre a túa lesión ou a túa recuperación.

Fractura malleolar; Tri-malleolar; Bi-malleolar; Fractura distal da tibia; Fractura do peroné distal; Fractura de maléolo; Fractura de pilón

WC McGarvey, MC Greaser. Fracturas e luxacións do nocello e do medio pé. En: Porter DA, Schon LC, eds. O pé e o nocello no deporte de Baxter. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 6.

Rose NGW, Green TJ. Nocello e pé. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 51.

Rudloff MI. Fracturas da extremidade inferior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

• Lesións e trastornos no nocello