Policitemia - recén nacido

A policitemia pode ocorrer cando hai demasiados glóbulos vermellos (glóbulos vermellos) no sangue dun bebé.

A porcentaxe de eritrocitos no sangue do bebé chámase "hematócrito". Cando este é superior ao 65%, está presente policitemia.

A policitemia pode resultar de condicións que se desenvolven antes do nacemento. Estes poden incluír:

• Atraso na suxeición do cordón umbilical
• Diabetes na nai de nacemento do bebé
• Enfermidades herdadas e problemas xenéticos
• Moi pouco osíxeno que chega aos tecidos do corpo (hipoxia)
• Síndrome de transfusión de xemelgos (ocorre cando o sangue se move dun xemelgo a outro)

Os glóbulos extra poden retardar ou bloquear o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos máis pequenos. Isto chámase hiperviscosidade. Isto pode provocar a morte dos tecidos por falta de osíxeno. Este fluxo sanguíneo bloqueado pode afectar a todos os órganos, incluídos os riles, os pulmóns e o cerebro.

Os síntomas poden incluír:

• Somnolencia extrema
• Problemas de alimentación
• Convulsións

Pode haber sinais de problemas respiratorios, insuficiencia renal, baixo nivel de azucre no sangue ou ictericia recén nacida.

Se o bebé ten síntomas de hiperviscosidade, farase unha análise de sangue para contar o número de eritrocitos. Esta proba chámase hematocrito.

Outras probas poden incluír:

• Gases sanguíneos para comprobar o nivel de osíxeno no sangue
• Azucre no sangue (glicosa) para comprobar se hai azucre no sangue baixo
• Nitróxeno ureico no sangue (BUN), unha substancia que se forma cando a proteína se descompón
• Creatinina
• Análise de ouriños
• Bilirrubina

Controlarase ao bebé por complicacións de hiperviscosidade. Os fluídos poden administrarse a través da vea. Ás veces aínda se fai unha transfusión parcial de intercambio de volume nalgúns casos. Non obstante, hai pouca evidencia de que isto sexa efectivo. O máis importante é tratar a causa subxacente da policitemia.

A perspectiva é boa para bebés con hiperviscosidade leve. Tamén son posibles bos resultados nos bebés que reciben tratamento contra a hiperviscosidade grave. As perspectivas dependerán en gran medida do motivo da enfermidade.

Algúns nenos poden ter cambios de desenvolvemento leves. Os pais deben poñerse en contacto co seu médico se pensan que o seu fillo presenta signos de desenvolvemento atrasado.

As complicacións poden incluír:

• Morte do tecido intestinal (enterocolite necrosante)
• Diminución do control fino do motor
• Insuficiencia renal
• Convulsións
• Golpes

Policitemia neonatal; Hiperviscosidade: recén nacido

• Células sanguíneas

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastornos sanguíneos. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Problemas hematolóxicos e oncolóxicos no feto e no neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 79.

Tashi T, Prchal JT. Policitemia. En: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manual de Lanzkowsky de Hematoloxía e Oncoloxía Pediátrica. 6a ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 12.