Infección do tracto urinario - nenos

Unha infección do tracto urinario é unha infección bacteriana do tracto urinario. Este artigo trata das infeccións do tracto urinario en nenos.

A infección pode afectar a diferentes partes do tracto urinario, incluíndo a vexiga (cistite), os riles (pielonefrite) e a uretra, o tubo que baleira a urina da vexiga cara ao exterior.

As infeccións do tracto urinario (ITU) poden producirse cando as bacterias entran na vexiga ou nos riles. Estas bacterias son comúns na pel ao redor do ano. Tamén poden estar preto da vaxina.

Algúns factores facilitan a entrada ou a permanencia de bacterias no tracto urinario, como:

• Reflujo vesicoureteral no que o fluxo de ouriña volve cara aos uréteres e os riles.
• Enfermidades do cerebro ou do sistema nervioso (como o mielomeningocele ou a lesión da medula espiñal).
• Baños de burbullas ou roupa axustada (nenas).
• Cambios ou defectos de nacemento na estrutura do tracto urinario.
• Non ouriñar con suficiente frecuencia durante o día.
• Limpar de atrás (preto do ano) á fronte despois de ir ao baño. Nas nenas, isto pode levar as bacterias á abertura onde sae a ouriña.

As ITU son máis comúns nas nenas. Isto pode ocorrer cando os nenos comezan a adestrar no baño preto dos 3 anos de idade. Os nenos que non están circuncidados teñen un risco lixeiramente maior de ITU antes dos 1 anos.

Os nenos pequenos con ITU poden ter febre, mal apetito, vómitos ou ningún síntoma.

A maioría das ITU en nenos só implican a vexiga. Pode estenderse aos riles.

Os síntomas dunha infección vesical en nenos inclúen:

• Sangue na orina
• Ouriños anubrados
• Olor a urina forte ou forte
• Necesidade frecuente ou urxente de ouriñar
• Malestar xeral (malestar)
• Dor ou ardor con micción
• Presión ou dor na pelvis inferior ou nas costas
• Problemas de molladura despois de que o neno se adestrou no baño

Os signos de que a infección se estendeu aos riles inclúen:

• Calafríos con axitación
• Febre
• Pel ruborizada, cálida ou avermellada
• Náuseas e vómitos
• Dor no costado (flanco) ou nas costas
• Dor intensa na zona do ventre

É necesaria unha mostra de ouriña para diagnosticar unha infección urinaria nun neno. A mostra examínase ao microscopio e envíase a un laboratorio para facer un cultivo de urina.

Pode ser difícil obter unha mostra de ouriña nun neno que non estea adestrado no baño. A proba non se pode facer usando un cueiro mollado.

As formas de recoller unha mostra de ouriña nun neno moi pequeno inclúen:

• Bolsa de recollida de orina: colócase unha bolsa de plástico especial sobre o pene ou a vaxina do neno para coller a urina. Este non é o mellor método porque a mostra pode contaminarse.
• Cultivo de ouriños de exemplares cateterizados: un tubo de plástico (catéter) colocado na punta do pene nos nenos ou directamente na uretra nas nenas, recolle a orina dende a vexiga.
• Recollida de urina suprapúbica: colócase unha agulla a través da pel do abdome inferior e os músculos ata a vexiga. Úsase para recoller ouriños.

Pódese facer imaxe para comprobar se hai anomalías anatómicas ou para comprobar a función renal, incluíndo:

• Ecografía
• Radiografía tomada mentres o neno orina (cistouretrograma anuladora)

O seu provedor de coidados de saúde considerará moitas cousas á hora de decidir se e cando se precisa un estudo especial, incluíndo:

• A idade do neno e a historia doutras ITU (os bebés e os nenos máis pequenos normalmente necesitan probas de seguimento)
• A gravidade da infección e o ben que responde ao tratamento
• Outros problemas médicos ou defectos físicos que pode ter o neno

Nos nenos, as ITU deben tratarse rapidamente con antibióticos para protexer os riles. Calquera neno menor de 6 meses ou que teña outras complicacións debería consultalo inmediatamente cun especialista.

Os bebés máis novos terán que permanecer no hospital e recibir antibióticos a través dunha vea. Os bebés e nenos maiores son tratados con antibióticos por vía oral. Se isto non é posible, é posible que necesiten ser atendidos no hospital.

O seu fillo ou filla debe beber moitos líquidos cando estea a tratarse dunha ITU.

Algúns nenos poden ser tratados con antibióticos durante períodos de entre 6 meses e 2 anos. Este tratamento é máis probable cando o neno tivo infeccións repetidas ou refluxo vesicoureteral.

Despois de terminar os antibióticos, o provedor do seu fillo pode pedirlle que o traia de volta para facer outra proba de ouriños. Isto pode ser necesario para asegurarse de que as bacterias xa non están na vexiga.

A maioría dos nenos cúranse cun tratamento axeitado. Na maioría das veces pódense evitar infeccións repetidas.

As infeccións repetidas que implican os riles poden provocar danos a longo prazo nos riles.

Chama ao teu provedor se os síntomas do teu fillo continúan despois do tratamento ou volve máis de dúas veces en 6 meses ou o teu fillo ten:

• Dor nas costas ou dor de costado
• Ouriño con mal cheiro, sanguento ou descolorido
• Febre de 39,2 ° F en bebés durante máis de 24 horas
• Dor lumbar ou dor abdominal debaixo do ombligo
• Febre que non desaparece
• Micción moi frecuente ou necesidade de orinar moitas veces durante a noite
• Vómitos

Entre as cousas que podes facer para evitar as ITU inclúes:

• Evite darlle baños de burbullas ao seu fillo.
• Faga que o seu fillo use roupa interior e calzóns holgados.
• Aumenta a inxestión de líquidos do teu fillo.
• Manteña a área xenital do seu fillo limpa para evitar que as bacterias entren pola uretra.
• Ensina ao teu fillo a ir ao baño varias veces ao día.
• Ensina ao teu fillo ou filla a limpar a zona xenital de diante a atrás para reducir a propagación das bacterias.

Para previr ITU recorrentes, o provedor pode recomendar antibióticos de baixa dose despois de que os primeiros síntomas desaparecesen.

ITU: nenos; Cistite - nenos; Infección da vexiga - nenos; Infección renal - nenos; Pielonefrite - nenos

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas
• Anulación do cistouretrograma
• Reflujo vesicoureteral

Academia Americana de Pediatría. Subcomité de infección do tracto urinario. Pauta de reafirmación da práctica clínica AAP: o diagnóstico e o tratamento da infección urinaria inicial en bebés febriles e nenos pequenos de 2 a 24 meses de idade. Pediatría. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE e Jackson EC. Infeccións do tracto urinario. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 553.

Sobel JD, Brown P. Infeccións do tracto urinario. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Wald ER. Infeccións do tracto urinario en lactantes e nenos. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.