Medicamentos para a osteoporose

A osteoporose é unha enfermidade que provoca que os ósos sexan fráxiles e máis propensos a fracturarse (romperse). Coa osteoporose, os ósos perden densidade. A densidade ósea é a cantidade de tecido óseo calcificado que hai nos teus ósos.

O seu médico pode prescribir certos medicamentos para axudar a reducir o risco de fracturas. Estes medicamentos poden facer que os ósos das cadeiras, da columna vertebral e doutras zonas sexan menos propensos a romper.

O seu médico pode prescribir medicamentos cando:

• Unha proba de densidade ósea mostra que ten osteoporose, aínda que non tivese unha fractura antes, pero o seu risco de fractura é alto.
• Ten unha fractura ósea e unha proba de densidade ósea mostra que ten ósos máis finos do normal, pero non osteoporose.
• Ten unha fractura ósea que se produce sen lesións importantes.

Os bifosfonatos son os principais medicamentos que se usan tanto para previr como para tratar a perda ósea. Adóitanse tomar pola boca. Pode tomar unha pastilla unha vez por semana ou unha vez ao mes. Tamén pode obter bifosfonatos a través dunha vea (IV). Na maioría das veces isto faise unha ou dúas veces ao ano.

Os efectos secundarios comúns cos bifosfonatos tomados por vía oral son azia, náuseas e dor na barriga. Cando toma bifosfonatos:

• Tómelos co estómago baleiro pola mañá con 6 a 8 onzas (oz) ou 200 a 250 mililitros (mL) de auga normal (sen auga nin zume carbonatado).
• Despois de tomar a pílula, permanece sentado ou de pé durante polo menos 30 minutos.
• Non coma nin beba durante polo menos 30 a 60 minutos.

Os efectos secundarios raros son:

• Baixo nivel de calcio no sangue
• Un certo tipo de fractura do óso da perna (fémur)
• Danos no óso da mandíbula
• Latidos cardíacos rápidos e anormais (fibrilación auricular)

O seu médico pode que deixe de tomar este medicamento despois de aproximadamente 5 anos. Facelo diminúe o risco de certos efectos secundarios. Isto chámase vacacións por drogas.

O Raloxifeno (Evista) tamén se pode usar para previr e tratar a osteoporose.

• Pode reducir o risco de fracturas da columna vertebral, pero non outros tipos de fracturas.
• O efecto secundario máis grave é un risco moi pequeno de coágulos de sangue nas veas das pernas ou nos pulmóns.
• Este medicamento tamén pode axudar a diminuír o risco de enfermidades cardíacas e cancro de mama.
• Outros moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM) tamén se usan para tratar a osteoporose.

O denosumab (Prolia) é un medicamento que impide que os ósos se volvan máis fráxiles. Este medicamento:

• Dáse como inxección cada 6 meses.
• Pode aumentar a densidade ósea máis que os bifosfonatos.
• Xeralmente non é un tratamento de primeira liña.
• Pode que non sexa unha boa opción para as persoas que teñen un sistema inmune débil ou que toman medicamentos que afectan o sistema inmune.

A teriparatida (Forteo) é unha forma bioenxeñada de hormona paratiroide. Este medicamento:

• Pode aumentar a densidade ósea e diminuír o risco de fracturas.
• Dáse como inxección debaixo da pel na casa, moitas veces todos os días.
• Non parece ter efectos secundarios graves a longo prazo, pero pode causar náuseas, mareos ou cólicas nas pernas.

Estróxenos ou terapia de substitución hormonal (TRH). Este medicamento:

• É moi eficaz na prevención e tratamento da osteoporose.
• Foi o medicamento contra a osteoporose máis usado durante moitos anos. O seu uso diminuíu debido á preocupación de que este medicamento causase enfermidades cardíacas, cancro de mama e coágulos de sangue.
• Segue sendo unha boa opción para moitas mulleres máis novas (de 50 a 60 anos). Se unha muller xa toma estróxenos, ela e o seu médico deben discutir os riscos e beneficios de facelo.

Romosuzomab (Evenity) diríxese a unha vía hormonal no óso chamada esclerostina. Este medicamento:

• Dase mensualmente como inxección baixo a pel durante un ano.
• É eficaz para aumentar a densidade ósea.
• Pode facer que os niveis de calcio sexan demasiado baixos.
• Pode aumentar o risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral.

Hormona paratiroide

• Este medicamento administrase diariamente baixo a pel. O seu médico ou enfermeira ensinaralle a darse estes tiros na casa.
• A hormona paratiroide funciona mellor se nunca tomou bifosfonatos.

A calcitonina é un medicamento que diminúe a taxa de perda ósea. Este medicamento:

• Ás veces úsase despois dunha fractura ósea porque diminúe a dor ósea.
• É moito menos eficaz que os bifosfonatos.
• Vén como spray nasal ou inxección.

Chame ao seu médico por estes síntomas ou efectos secundarios:

• Dor no peito, azia ou problemas para tragar
• Náuseas e vómitos
• Sangue nas feces
• Inchazo, dor, vermelhidão nunha das pernas
• Latexo cardíaco rápido
• Erupción cutánea
• Dor na coxa ou na cadeira
• Dor na mandíbula

Alendronato (Fosamax); Ibandronato (Boniva); Risedronato (Actonel); Ácido zoledrónico (Reclast); Raloxifeno (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Baixa densidade ósea: medicamentos; Osteoporose - medicamentos

• Osteoporose

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: aspectos básicos e clínicos. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Xestión farmacolóxica da osteoporose en mulleres posmenopáusicas: unha sociedade endócrina * Guía de práctica clínica. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporose