Acidosis tubular renal distal

A acidose tubular renal distal é unha enfermidade que se produce cando os riles non eliminan adecuadamente os ácidos do sangue cara aos ouriños. Como resultado, queda moito ácido no sangue (chamada acidosis).

Cando o corpo realiza as súas funcións normais, produce ácido. Se este ácido non se elimina ou neutraliza, o sangue faise demasiado ácido. Isto pode provocar desequilibrios electrolíticos no sangue. Tamén pode causar problemas coa función normal dalgunhas células.

Os riles axudan a controlar o nivel de ácido do corpo eliminando ácido do sangue e excretándoo polos ouriños.

A acidosis tubular renal distal (RTA tipo I) é causada por un defecto nos tubos renais que provoca a acumulación de ácido no sangue.

O tipo I RTA é causado por unha variedade de condicións, incluíndo:

• Amiloidosis, unha acumulación de proteína anormal, chamada amiloide, nos tecidos e órganos
• Enfermidade de Fabry, acumulación anormal no corpo dun determinado tipo de substancia graxa
• Alto nivel de calcio no sangue
• Enfermidade falciforme, os glóbulos vermellos que normalmente teñen forma de disco adoptan unha forma falciforme ou crecente
• Síndrome de Sjögren, un trastorno autoinmune no que se destrúen as glándulas que producen bágoas e saliva
• O lupus eritematoso sistémico, unha enfermidade autoinmune na que o sistema inmunitario do corpo ataca erróneamente o tecido sa
• A enfermidade de Wilson, un trastorno herdado no que hai demasiado cobre nos tecidos do corpo
• Uso de certos medicamentos, como a anfotericina B, o litio e os analxésicos

Os síntomas da acidosis tubular renal distal inclúen algún dos seguintes:

• Confusión ou diminución da vixilancia
• Fatiga
• Deterioro do crecemento dos nenos
• Aumento do ritmo respiratorio
• Pedras nos riles
• Nefocalcinose (exceso de calcio depositado nos riles)
• Osteomalacia (suavización dos ósos)
• Debilidade muscular

Outros síntomas poden incluír:

• Dor ósea
• Diminución da produción de ouriños
• Aumento do ritmo cardíaco ou latexado cardíaco irregular
• Calambres musculares
• Dor nas costas, flanco ou abdome
• Anomalías do esqueleto

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Gas sanguíneo arterial
• Química do sangue
• PH da urina
• Proba de carga ácida
• Proba de infusión de bicarbonato
• Análise de ouriños

Os depósitos de calcio nos riles e as pedras nos riles poden verse en:

• Raios X.
• Ecografía
• TAC

O obxectivo é restaurar o nivel normal de ácido e o equilibrio electrolítico no corpo. Isto axudará a corrixir os trastornos ósos e reducir a acumulación de calcio nos riles (nefrocalcinose) e cálculos renales.

Debe corrixirse a causa subxacente da acidosis tubular renal distal se se pode identificar.

Os medicamentos que se poden prescribir inclúen citrato potásico, bicarbonato sódico e diuréticos tiazídicos. Trátase de medicamentos alcalinos que axudan a corrixir o estado ácido do corpo. O bicarbonato de sodio pode corrixir a perda de potasio e calcio.

O trastorno debe tratarse para reducir os seus efectos e complicacións, que poden ser permanentes ou ameazar a vida. A maioría dos casos melloran co tratamento.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de acidosis tubular renal distal.

Reciba axuda médica de inmediato se presenta síntomas de emerxencia como:

• Diminución da conciencia
• Convulsións
• Diminución grave da alerta ou da orientación

Non hai prevención para este trastorno.

Acidosis tubular renal: distal; Acidosis tubular renal tipo I; Tipo I RTA; RTA - distal; RTA clásico

• Anatomía do ril
• Rin - fluxo de sangue e urina

Bushinsky DA. Pedras nos riles. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Dixon BP. Acidosis tubular renal. En: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 547.

Seifter JL. Trastornos ácido-base. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.