Nefocalcinose

A nefrocalcinose é un trastorno no que se deposita demasiado calcio nos riles. É común en bebés prematuros.

Calquera trastorno que leve a niveis elevados de calcio no sangue ou na urina pode provocar nefrocalcinose. Neste trastorno, o calcio deposítase no propio tecido renal. Na maioría das veces, os riles están afectados.

A nefrocalcinose está relacionada con, pero non é o mesmo, que as pedras nos riles (nefrolitíase).

Entre as condicións que poden causar nefrocalcinose inclúense:

• Sindoma Alport
• Síndrome de Bartter
• Glomerulonefrite crónica
• Hipomagnesemia familiar
• Ril de esponxa medular
• Hiperoxaluria primaria
• Rexeitamento do transplante renal
• Acidosis tubular renal (RTA)
• Necrose cortical renal

Outras posibles causas de nefrocalcinose inclúen:

• Toxicidade por etilenglicol
• Hipercalcemia (exceso de calcio no sangue) por hiperparatiroidismo
• Uso de certos medicamentos, como acetazolamida, anfotericina B e triamtereno
• Sarcoidose
• Tuberculose do ril e infeccións relacionadas coa SIDA
• Toxicidade pola vitamina D.

Na maioría das veces, non hai síntomas iniciais de nefrocalcinose máis alá dos da enfermidade que causa o problema.

As persoas que tamén teñen cálculos nos riles poden ter:

• Sangue na orina
• Febre e calafríos
• Náuseas e vómitos
• Dor severa na zona do ventre, lados da parte traseira (flanco), virilha ou testículos

Os síntomas posteriores relacionados coa nefrocalcinose poden asociarse a unha insuficiencia renal (crónica) a longo prazo.

A nefrocalcinose pódese descubrir cando se desenvolven síntomas de insuficiencia renal, insuficiencia renal, uropatía obstructiva ou cálculos do tracto urinario.

As probas de imaxe poden axudar a diagnosticar esta enfermidade. As probas que se poden facer inclúen:

• TAC abdominal
• Ecografía do ril

Outras probas que se poden facer para diagnosticar e determinar a gravidade dos trastornos asociados inclúen:

• Análises de sangue para comprobar os niveis de calcio, fosfato, ácido úrico e hormona paratiroide
• Análise de ouriños para ver cristais e comprobar se hai glóbulos vermellos
• Recollida de ouriños as 24 horas para medir a acidez e os niveis de calcio, sodio, ácido úrico, oxalato e citrato

O obxectivo do tratamento é reducir os síntomas e evitar que se acumule máis calcio nos riles.

O tratamento implicará métodos para reducir os niveis anormais de calcio, fosfato e oxalato no sangue e na urina. As opcións inclúen facer cambios na súa dieta e tomar medicamentos e suplementos.

Se toma medicamentos que causan perda de calcio, o seu médico lle dirá que deixe de tomalo. Non deixe nunca de tomar ningún medicamento antes de falar co seu provedor.

Outros síntomas, incluídos os cálculos nos riles, deberían tratarse segundo corresponda.

O que pode esperar depende das complicacións e da causa do trastorno.

Un tratamento adecuado pode axudar a previr máis depósitos nos riles. Na maioría dos casos, non hai forma de eliminar os depósitos que xa se formaron. Moitos depósitos de calcio nos riles NON sempre significan danos graves nos riles.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia renal aguda
• Insuficiencia renal (crónica) a longo prazo
• Pedras nos riles
• Uropatía obstructiva (aguda ou crónica, unilateral ou bilateral)

Chame ao seu provedor se sabe que ten un trastorno que causa altos niveis de calcio no sangue e na urina. Chama tamén se tes síntomas de nefrocalcinose.

O tratamento rápido de trastornos que levan á nefrocalcinose, incluído o RTA, pode axudar a evitar que se desenvolva. Beber moita auga para manter os riles lavados e drenar tamén axudará a previr ou diminuír a formación de pedra.

• Pedras nos riles: que preguntar ao seu médico

• Sistema urinario masculino

Bushinsky DA. Pedras nos riles. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitíase e nefrocalcinose. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Os riles e as vías urinarias. En: Rumack CM, Levine D, eds. Ecografía diagnóstica. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 9.

Vogt BA, Springel T. O ril e o tracto urinario do neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 93.