Hipertensión maligna

A hipertensión maligna é unha presión arterial moi alta que se produce de súpeto e rapidamente.

O trastorno afecta a un pequeno número de persoas con presión arterial alta, incluídos nenos e adultos. É máis común en adultos máis novos, especialmente en homes afroamericanos.

Tamén ocorre en persoas con:

• Trastornos vasculares do coláxeno (como o lupus eritematoso sistémico, a esclerose sistémica e a periarterite nodosa)
• Problemas nos riles
• Presión arterial elevada inducida polo embarazo (toxemia)

Ten un alto risco de sufrir hipertensión maligna se fuma e se tivo:

• Insuficiencia renal
• Hipertensión renal causada por estenose da arteria renal

Os síntomas da hipertensión maligna inclúen:

• Visión turba
• Cambio no estado mental, como ansiedade, confusión, diminución da vixilancia, diminución da capacidade de concentración, fatiga, inquietude, somnolencia ou estupor
• Dor no peito (sensación de esmagamento ou presión)
• Tose
• Dor de cabeza
• Náuseas ou vómitos
• Adormecemento dos brazos, pernas, cara ou outras áreas
• Redución da produción de ouriños
• Incautación
• Falta de aire
• Debilidade dos brazos, pernas, cara ou outras áreas

A hipertensión maligna é unha emerxencia médica.

Un exame físico mostra normalmente:

• Presión arterial extremadamente alta
• Inchazo nas pernas e nos pés
• Sons anormais do corazón e fluído nos pulmóns
• Cambios no pensamento, na sensación e nos reflexos

Un exame ocular revelará cambios que indican a presión arterial alta, incluíndo:

• Hemorragia da retina (parte traseira do ollo)
• Estreitamento dos vasos sanguíneos na retina
• Inchazo do nervio óptico
• Outros problemas coa retina

As probas para determinar o dano aos riles poden incluír:

• Análise de gases sanguíneos arteriais
• BUN (nitróxeno ureico no sangue)
• Creatinina
• Análise de ouriños
• Ecografía de ril

Unha radiografía de tórax pode mostrar conxestión nos pulmóns e un corazón agrandado.

Esta enfermidade tamén pode afectar aos resultados destas probas:

• Nivel de aldosterona (unha hormona da glándula suprarrenal)
• Encimas cardíacos (marcadores de dano cardíaco)
• TAC do cerebro
• Electrocardiograma (EKG)
• Nivel de renina
• Sedimento urinario

Deberá permanecer no hospital ata que se controle a súa presión arterial severa. Recibirá medicamentos por vea (IV) para reducir a presión arterial.

Se hai líquido nos pulmóns, recibiráselle medicamentos chamados diuréticos que axudan ao corpo a eliminar o líquido. O seu médico pode darlle medicamentos para protexer o seu corazón se ten signos de dano cardíaco.

Despois de controlar a presión arterial severa, os medicamentos para a presión arterial tomados por vía oral poden controlar a presión arterial. É posible que ás veces teña que cambiar o medicamento. A presión arterial alta pode ser difícil de controlar.

Moitos sistemas corporais corren un grave risco polo aumento extremo da presión arterial. Os órganos que inclúen o cerebro, os ollos, os vasos sanguíneos, o corazón e os riles poden danarse.

É moi probable que os vasos sanguíneos do ril sexan danados pola hipertensión arterial. Pode producirse insuficiencia renal, que pode ser permanente. Se isto ocorre, pode que necesite diálise (máquina que elimina os residuos do sangue).

Se se trata de inmediato, a hipertensión maligna pódese controlar a miúdo sen causar problemas permanentes. Se non se trata de inmediato, pode ser fatal.

Estas complicacións poden ocorrer:

• Dano cerebral (derrame cerebral, convulsións)
• Dano cardíaco, incluíndo: ataque cardíaco, anxina (dor no peito debido a vasos sanguíneos estreitos ou músculo cardíaco debilitado), trastornos do ritmo cardíaco
• Insuficiencia renal
• Cegueira permanente
• Líquido nos pulmóns

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao seu número de emerxencia local (como o 911) se ten síntomas de hipertensión maligna. Esta é unha condición de emerxencia que pode ser mortal.

Chame ao seu médico se sabe que ten unha presión arterial alta mal controlada.

Se ten presión arterial alta, controle coidadosamente a súa presión arterial e tome os medicamentos correctamente para axudar a reducir o risco. Coma unha dieta sa que ten baixo contido de sal e graxa.

Hipertensión acelerada; Nefrosclerose arteriolar; Nefrosclerose - arteriolar; Hipertensión - maligna; Presión arterial alta - maligna

• Ril hipertensivo

Bansal S, Linas SL. Crise hipertensiva: emerxencia e urxencia. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Libro de texto de coidados críticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 87.

Greco BA, Umanath K. Hipertensión renovascular e nefropatía isquémica. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.

Kaynar AM. Interpretación do gas sanguíneo arterial. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Libro de texto de coidados críticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Levy PD, Brody A. Hipertensión. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.