Cistite intersticial

A cistite intersticial é un problema (crónico) a longo prazo no que a dor, a presión ou a ardor están presentes na vexiga. A miúdo asóciase con frecuencia ou urxencia urinaria. Tamén se di síndrome de vexiga dolorosa.

A vexiga é un órgano oco cunha fina capa de músculo que almacena a orina. Cando a vexiga énchese de ouriña, envíalle un sinal ao cerebro, dicindo aos músculos que se apretan. En condicións normais, estes sinais non son dolorosos. Se tes cistite intersticial, os sinais da vexiga son dolorosos e poden producirse incluso cando a vexiga non está chea.

A enfermidade ocorre con máis frecuencia entre os 20 e os 40 anos, aínda que se informou en persoas máis novas.

As mulleres son 10 veces máis propensas a ter IC que os homes.

Descoñécese a causa exacta desta condición.

Os síntomas da CI son crónicos. Os síntomas adoitan ir e vir con períodos de menor ou peor gravidade. Os síntomas comúns inclúen:

• Presión ou molestias da vexiga (leve a grave)
• Ganas de orinar a miúdo
• Dor ardente na zona pélvica
• Dor durante a relación sexual

Moitas persoas que teñen cistite intersticial a longo prazo tamén poden ter outras enfermidades como endometriose, fibromialxia, síndrome do intestino irritable, outras síndromes de dor crónica, ansiedade ou depresión.

O seu médico buscará outras causas dos seus síntomas. Estes inclúen:

• Infeccións de transmisión sexual
• Cancro de vexiga
• Infeccións da vexiga
• Riles ou cálculos ureterais

Realízanse probas na urina para buscar infección ou células que suxiren cancro dentro da vexiga. Durante unha cistoscopia, o provedor usa un tubo especial cunha pequena cámara ao final para mirar dentro da vexiga. Pode tomarse unha mostra ou biopsia do revestimento da vexiga.

Tamén se poden facer probas na oficina do seu provedor para demostrar o ben que se enche a vexiga e o ben que baleira.

Non hai cura para a CI e non hai tratamentos estándar. O tratamento baséase en probas e erros ata atopar alivio. Os resultados varían de persoa a persoa.

CAMBIOS DA DIETA E DO ESTIL DE VIDA

Algunhas persoas consideran que facer cambios na súa dieta pode axudar a controlar os síntomas. Intente evitar alimentos e bebidas que poidan causar irritación da vexiga. Deixa de comer certos alimentos, un por un, para ver se os teus síntomas melloran. Reducir ou deixar de consumir cafeína, chocolate, bebidas carbonatadas, bebidas cítricas e alimentos picantes ou ácidos (como os que teñen altos niveis de vitamina C).

Outros alimentos que a Asociación de Cistite Intersticial enumera como posibles causantes de irritación da vexiga son:

• Queixos envellecidos
• Alcohol
• Edulcorantes artificiais
• Fava e fabas lima
• Carnes curadas, procesadas, afumadas, enlatadas, envellecidas ou que conteñen nitritos
• Froitas ácidas (agás arándanos, melón e peras, que están ben).
• Noces, agás améndoas, anacardos e piñóns
• Cebolas
• Pan de centeo
• Condimentos que conteñen MSG
• Crema amarga
• Pan de leitura
• Soia
• Té
• Tofu
• Tomates
• Iogur

Vostede e o seu provedor deberían discutir os métodos que pode usar para o adestramento da vexiga. Estes poden incluír adestrarse para urinar en momentos específicos ou usar fisioterapia do chan pélvico e biofeedback para aliviar a tensión muscular e os espasmos do chan pélvico.

MEDICINA E PROCEDEMENTOS

A terapia combinada pode incluír medicamentos como:

• Polisulfato de sodio pentosano, o único medicamento tomado por vía oral que está aprobado para tratar a CI
• Antidepresivos tricíclicos, como a amitriptilina, para aliviar a dor e a frecuencia urinaria
• Vistaril (pamoato de hidroxizina), un antihistamínico que pode axudar a reducir a inflamación. Pode provocar sedación como efecto secundario

Outras terapias inclúen:

• Encher en exceso a vexiga con fluído cando está baixo anestesia xeral, chamada hidrodistención da vexiga
• Medicamentos colocados directamente na vexiga, incluído dimetilsulfóxido (DMSO), heparina ou lidocaína
• Eliminación da vexiga (cistectomía) para casos extremadamente difíciles, que raramente se fai xa

Algunhas persoas poden beneficiarse de participar en grupos de apoio á cistite intersticial, como a Asociación de cistite intersticial: www.ichelp.org/support/support-groups/ e outros.

Os resultados do tratamento varían. Algunhas persoas responden ben a tratamentos sinxelos e cambios na dieta. Outros poden requirir tratamentos extensos ou cirurxía.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de cistite intersticial. Asegúrate de mencionar que sospeitas deste trastorno. Non está ben recoñecido nin se diagnostica facilmente. A miúdo confúndese coa infección urinaria repetida.

Cistite - intersticial; I C

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas

Grochmal SA. Opcións de proba e tratamento de oficina para a cistite intersticial (síndrome da vexiga dolorosa). En: Fowler GC, ed. Procedementos de Atención Primaria de Pfenninger e Fowler. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

Hanno PM. Síndrome da dor da vexiga (cistite intersticial) e trastornos relacionados. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM, et al. Diagnóstico e tratamento da síndrome da cistite intersticial / dor da vexiga: modificación da guía AUA. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Función e trastornos do tracto urinario inferior: fisioloxía da micción, disfunción do voado, incontinencia urinaria, infeccións do tracto urinario e síndrome da vexiga dolorosa. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 21.